踝三针结合平衡针疗法治疗腰椎间盘突出症

海洋之露

       腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分 ( 髓核、纤维环及软骨板 )，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出 ( 或脱出 ) 于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。近年来，笔者采用平衡针结合踝三针治疗腰椎间盘突出症并发坐骨神经痛，取得良好的临床疗效，现将结果报道如下。

       患者年龄 27~42 岁，平均 35.2 岁；病程 5~24 个月，平均 15.2 个月。符合以下断标准：影像学检查包括 MRI、特殊造影、CT、X 线片等异常征象和临床表现相同；神经根张力试验结果为阳性；下肢、腰部放射痛为典型腰骶神经根分布区域疼痛，且下肢痛较重；神经障碍体征表现有其中一半以上。

       排除标准：年龄 70 岁以上者；妊娠或哺乳期妇女；精神病患者和神经官能症；腰椎间盘突出物钙化，梨状肌综合征，干性坐骨神经痛者；合并有肾、肝、心脑血管等原发性疾病者；结核，肿瘤，腰椎滑脱者。

       方法：采用平衡针结合踝三针治疗。平衡针：在肩峰至腋皱襞连线即肩关节腋外线中点，取 3 寸毫针，于腋窝方向 45°斜刺 5 cm，上下提插至针感向肘、腕关节放射，或取3 寸毫针向下平刺 2 寸于前额正中的腰痛穴，以有局部酸麻胀感为度。踝三针：取 3 寸毫针，呈 15° 角迅速刺透表皮，于浅表处向上缓缓刺进 70 mm，以速度保持 100~200 次 /min 捻转180°~360°，持续 2~3 min，留针 30 min，每 10 分钟行针一次。

      疗效标准：根据改良的 Macanab 标准，痊愈：疼痛消失，无需服用止痛药，可进行正常工作和活动，无任何不适；显效：偶有疼痛，但是不需服用止痛药，功能较术前明显改善；有效：持续性轻微疼痛，可耐受，功能较术前有改善；无效：持续性剧烈疼痛，依赖药物止痛，功能与术前无改善，且有明确神经根受压体征。总有效 =痊愈 + 显效。

       经治疗，25例患者中，痊愈14例，显效9例，有效2例，无效0例，痊愈率为56.0%，总有效率为92.0%。

       椎间盘损伤或退变很有可能是腰突症并发坐骨神经痛产生的原因所在，神经内组织反应源于神经根组织的机械性压迫变形，引起损伤及疼痛。若腰 3~4 椎间盘突出导致腰 4 神经受压，临床体征显示小腿前外侧大腿前侧疼痛，即皮部分布部位及足阳明胃经循行线；腰 4~5 椎间盘突出导致腰 5 神经受压，临床体征显示大腿及小腿外侧面麻木疼痛，即皮部分布部位及足少阳胆经循行线；腰 5~ 骶 1 椎间盘突出导致腰 5、骶 1 神经同时受压或仅仅骶 1 神经受压，临床体征显示大腿及小腿的后外侧痛，即足太阳膀胱经循行线及皮部部位。

       笔者参考神经分布区和经络皮部理论，进行“以经刺皮”，选出治疗腰突症并发坐骨神经痛的穴位。平衡针刺通过交叉取穴法，直接对针刺特殊反射点或神经干，发出刺激信号，再经过神经进入大脑，而后大脑间接干预病变部位局部软组织的血液循环得到改善，炎症吸收，水肿减轻，临床产生良好疗效。踝三针通过、踝部针刺来调整标部经脉气血，以达活血止痛、通经活络的目的，恢复成崭新的平衡状态。

海洋之露

      综上所述，平衡针结合踝三针法相对于传统电针常规循经取穴法，对腰突症合并坐骨神经痛有着更好的疗效，疼痛情况更好地改善，腰椎功能状态改善良好，临床值得推广。