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膝骨关节炎(KneeOsteoarthritis,KOA)是一种由膝关节软骨退变和周围形成骨质增生而引起膝关节疼痛僵硬、肿胀、弹响、活动受限的慢性进行性骨关节病,其病情复杂、病程长及危害极大,严重影响患者健康和生活质量,目前尚无有效阻止该病发展的药物与治疗方法。近年来,笔者采用浮针配合功能训练治疗膝骨关节炎,其临床疗效显著,现报告如下。 患者均为医院门诊或住院部就诊患者，年龄最小41岁,最大72岁,平均年龄(52.8±3.2)岁;病程最短10 d,最长12年,平均(6.5±2.4)月。 诊断标准：参照美国风湿病学会2001年制定的膝骨性关节炎的诊断标准。膝关节疼痛患者有下列7项中的3项者可诊断为膝骨关节炎。1)年龄≥40岁;2)晨僵≤30 min;3)活动时有骨响声;4)有骨压痛;5)膝部检查示骨性肥大;6)无明显滑膜升温;7)X线摄片显示膝关节骨端边缘有骨赘形成。 纳入标准 1)成年膝骨关节炎患者,年龄≥40岁,男女不限;2)一侧膝关节患有骨关节炎,或双侧膝关节均患有骨关节炎选取骨关节炎较重的一侧作为观察部位;3)患者近1个月内未用药物或其他治疗方法治疗;4)符合上述的诊断标准;5)自愿加入本实验并签署知情同意书者。 治疗方法：浮针疗法 所以患者均采用仰卧位,屈膝,窝下置以一软垫,放松膝关节,保持膝关节120~150°的位置。根据病情在患者膝关节周围用拇指、食指及中指的指腹触摸,选出2~3个主要的MTrP点(my-ofascial trigger point)。进针点常规消毒后,选用一次性浮针,在距离MTrP点5~10 cm处(根据病情、进针部位的皮肤、皮下结构等情况决定),针尖与皮肤呈15~30°直指痛点,达皮下疏松结缔组织后,手持针柄,针尖上翘做青龙摆尾手法,运针3~5 min,待患者疼痛减轻甚至消失,在留针过程中给予患侧膝关节功能训练(主动或被动均可)5~10 min,然后起针(效果欠佳者可抽出针芯,将软套管置留皮下8~24h)。 功能训练 ： 1)仰卧举腿,卧位,做直腿抬高动作,角度可逐步加大。2)蹬空增力,卧位,屈膝屈髋同时踝关节极度背伸,向斜上方极力蹬踏,并使足尽量弯屈。3)搓滚舒筋,坐位,足踏在竹管上,做前后滚动竹管动作,重复30次,每日训练2次。 浮针治疗隔日1次,其余治疗均每日1次,6次为1个疗程,1疗程结束后休息1 d,继续第2疗程,3疗程后由专人进行疗效评定。 疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中相关标准拟定。治愈:症状消失,关节活动功能恢复正常,无骨擦音,无晨僵;显效:症状减轻,关节活动功能尚可,关节不肿不疼痛,上下楼梯轻度不适,关节活动时无骨擦音,无明显晨僵,胫骨内上髁或髌骨轻压痛;有效:症状减轻,关节活动功能较前好转,局部疼痛减轻,上下楼梯疼痛较前好转,关节活动时偶有骨擦音,晨僵较前减轻;无效:症状体征无变化,关节活动功能无好转,上下楼梯疼痛、关节肿大、局部压痛、晨僵无变化。 经治疗，50例患者中，痊愈27例，显效12例，有效8例，无效3例，总有效率为94.0%。 膝骨关节炎也称膝关节增生性关节炎,是临床常见病,具有发病率高、复发率高的特点。多见于中老年人,且女性多于男性,肥胖者居多。本病在传统医学中归属于“骨痹” “筋痹”范畴。以肝肾亏虚为内因、风寒湿邪侵袭及劳损为外因,瘀血及痰湿为病理产物,属本虚标实证。《素问 宣明五气》篇云:“五劳所伤,,久立伤骨,久行伤筋”,说明中老年人的骨骼、肌肉系统有一个衰老、退变的过程,这一过程与肝脾肾关系密切。随着社会人口老龄化进程的加剧,KOA的发病率明显增加,据统计60岁以上人群中50%人群在X线摄片上有骨性关节炎的表现,75岁以上的人群中,80%有骨性关节炎病症状,而且资料显示,中国农村有临床症状的膝骨关节炎发病率明显高于城镇。严重危害着中老年人的健康及生活质量。 浮针疗法是近10年来发展起来的新疗法,是一种以皮部理论、近治原理、以痛为腧理论、《内经》刺法为基础的现代针灸疗法。大量的临床应用证实对各种软组织损伤疼痛有较好的疗效,它以即时取效为标志,同时留针后疗效可维持,其镇痛作用可能与神经系统调节和体液因素影响有关。浮刺时进针点选择在疼痛周围,针体运行在皮下,针尖直达病灶,符合中医学近治原理及“以痛为腧”理论。实践证明局限性疼痛患者的疼痛部位血流量明显低于健康人,浮针治疗后血流量有明显的增加,可使致痛物质减少,而起到止痛的作用。
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发表于 2015-1-13 15:55:28
