平衡针疗法治疗腰突症

医者仁心

近年来，我们采用平衡针结合踝三针治疗腰椎间盘突出症并发坐骨神经痛，取得较好疗效，现报告如下。

患者均为我院针灸科收治的腰椎间盘突出症并发坐骨神经痛门诊患者，平均年龄（34.1±5.7）岁；平均病程（14.6±8.8）月。

诊断标准：依据胡有谷诊断标准：（1）腰痛、下肢放射痛呈典型的腰骶神经根分布区域的疼痛，常表现下肢痛重于腰痛；（2） 出现按神经分布区域的肌肉萎缩、肌力减退、感觉异常和反射改变 4 种神经障碍体征中的至少2 种征象；（3）神经根张力试验阳性；（4）影像学检查包括X 线片、CT、MRI 或特殊造影等异常征象与临床表现一致。

排除标准：妊娠或哺乳期妇女；年龄＞70 岁者；合并有心脑血管、肝、肾等原发性疾病者；神经官能症及精神病患者；腰椎间盘突出物钙化，椎管狭窄，梨状肌综合征，干性坐骨神经痛者；肿瘤，结核，腰椎滑脱者。

治疗方法：①平衡针治疗    臀痛穴：位于肩关节腋外线的中点，即肩峰至腋皱襞连线的 1/2 处。 用 3 寸毫针向腋窝方向呈45°角斜刺 4～5cm，上下提插，以出现局部酸麻胀感或针感向肘、腕关节放射为度 ，若针感未现则用滞针手法；腰痛穴：位于前额正中。用 3 寸毫针向下平刺1～2 寸 ，提插 ，以出现局部酸麻胀感为度。

②踝三针治疗取穴：踝三针，即根痛 1 号（足阳明胃经外踝高点上 4 寸 ）、根痛 2 号 （足少阳胆经外踝高点上4 寸）、根痛 3 号（足太阳膀胱经外踝高点上4 寸）。 L3～4椎间盘突出者取根痛1 号，L4～5椎间盘突出者取根痛2 号，L5～S1椎间盘突出者取根痛3 号，多椎间盘突出者可多穴联选。 用 3 寸毫针，针体与皮肤呈15°夹角快速刺透表皮， 在皮下浅表处向上缓慢刺入70mm， 以 100～200 次/min 速度捻转2～3min，捻转幅度为 180°～360°，留针 30min，留针期间每10min 行针 1 次。

治疗期间均要求患者坚持功能训练，包括：交替直腿抬高，搭桥练习，“硬人” 练习，“飞燕式”练习，以无痛为原则 ，每日 3 次，每次 2 组，每组训练10～15 遍。治疗 3 周后进行临床评估。

    经治疗，50例患者中，治愈28例，显效17例，有效5例，无效0例，治愈率为56.0%，愈显率为90.0%。

多数学者认为腰椎间盘突出症并发坐骨神经痛系椎间盘退变或损伤，神经根组织的机械性压迫变形可产生一系列的神经内组织反应，从而产生神经损伤及疼痛。临床上腰3～4 椎间盘突出常出现腰4 神经受压，表现为大腿前侧痛及小腿前外侧痛，相当于足阳明胃经循行线及皮部分布部位；腰4～5 椎间盘突出常出现腰5 神经受压，表现为大腿及小腿外侧面痛、麻木，相当于足少阳胆经循行线及皮部分布部位；腰 5～骶 1 椎间盘突出常出现骶 1 神经受压或腰5、骶 1 神经同时受压，主要表现为大腿及小腿的后外侧痛，相当于足太阳膀胱经循行线及皮部部位。

医者仁心

      笔者依据经络皮部理论， 结合神经分布区，按照“循经分部”原则，采用“以经刺皮”的针法，选出治疗腰椎间盘突出症根性坐骨神经痛的穴位（踝三针）———根痛1、根痛 2、根痛 3。 腰椎间盘突出引起腰腿痛的主要病机是肾精不足、外感风寒湿邪及外伤、 劳损等导致经脉气血瘀滞不通或经脉失养，踝三针通过本部（踝部）的针刺达到对标部（腰部）经脉气血的调整， 通过调节皮部经气发挥通经活络、行气活血止痛的作用。平衡针刺则采用交叉取穴法，直接对神经干或特殊反射点进行针刺，给予患者一种刺激信号，此信号通过神经传入大脑，而后大脑通过对病变部位病理状态进行间接干预，从而改善局部软组织的血液循环，促进炎症吸收，减轻水肿，达到临床治愈———即通过自我修复达到一个新的平衡状态。 臀痛穴深部是臂丛神经，实验研究证明，针刺臂丛神经，可提高各脑区组织内的 5-羟色胺、脑腓肽含量，增加机体对疼痛的耐受力，有利于患肢疼痛症状的缓解和软组织肿胀的消退，还具有提高机体免疫力、加速软组织修复、通经活络止痛的作用。 本临床观察发现平衡针结合踝三针法和电针常规循经取穴法对腰椎间盘突出症合并坐骨神经痛都能取得较好疗效， 而前者疗效更佳，值得进一步推广。