腕踝针疗法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

医者仁心

       患者年龄18至48岁;病程7 d~3年。病变部位:掌指关节掌侧有局限性疼痛,手指伸屈时疼痛加重,疼痛有时可向腕部放射。检查时患处有压痛,且可触及有一绿豆大小的结节,可随手指伸屈上下滑动,并有响声。手指伸屈活动障碍,呈特殊的板机现象,又称板机指,有时需用另一手搬动才能伸屈。是屈指肌腱鞘因慢性炎症而增厚,变窄,同时屈指肌腱局限性继发增厚所致。当手指伸屈时,增厚的肌腱要有足够的力量才能通过狭窄的腱鞘,出现伸屈动作不连贯。

       治疗方法：根据腕踝针疗法,将人体躯干部从前正中线向后正中线,四肢从内后→内前→外前→外后顺序,纵行各分成6个区域,根据6个区域在腕横纹上2指,内外踝上3指,也按内后→内前→外前→外后顺序定为6个治疗点,简称上1,2,3,4,5,6和下1,2,3,4,5,6。屈指肌腱狭窄性腱鞘炎取患侧上2,上4,上6穴;上2:腕横纹上2指内关穴上。上4:腕横纹上2指桡骨外侧缘上。上6:腕横纹上2指尺骨内侧缘背面。操作:选好治疗点,穴位常规消毒后,用30号、1.5寸长不锈钢毫针,针尖与皮肤表面呈30°夹角进针,当针尖通过皮肤后,即将针放平,紧贴皮肤表面,沿直线皮肤下进行到针柄根部,在进针过程中,除针尖通过皮肤时有轻微刺痛外,要求不引起任何不适感,否则要调整进针方向或深浅度。1次/d,每次留针2 h,7次/1疗程。

        疗效判断：痊愈:患指关节疼痛症状消失、手指伸屈正常、伸屈时响声消失;好转:活动基本正常,疼痛明显减轻;无效:活动受阻,疼痛未见减轻。

       经治疗，42例中,15例经治疗1个疗程痊愈,25例经治疗2个疗程痊愈,痊愈率达95%;2例经2个疗程治疗好转,占5%;总有效率达100%。

        腱鞘是一种滑膜衬里的纤维鞘,它可保护肌腱避免骨骼和其他组织对肌腱的摩擦和压迫,从而使肌腱有充分的滑动度。长期固定一种姿势劳动或多次轻微外伤,因机械的刺激,可使腱鞘发生慢性病变,初为红肿,日久呈纤维增生,以致腱鞘内腔变窄,挤压肌腱,因而滑动困难,称为狭窄性腱鞘炎,本病好发于拇指,其次为中指和环指。

       《素问 皮部论》记载:“凡十二经脉者,皮之部也”,十二皮部的分布区域是以十二经脉体表的分布范围为依据,腕踝针的分区基本与十二皮部相一致,在腕踝部分属的6个治疗点相当于十二经脉的络穴,故笔者认为腕踝针在十二皮部属远隔取穴的浅轻刺法,有调整相应经脉之气与相联属的脏腑功能,以达到治疗目的。

医者仁心

      本疗法要求进针时,无任何感觉,治疗效果与病变区域的判断、治疗点的选择及进针方向、深浅度的准确有密切关系,否则影响治疗效果。本疗法对急性、发病时间短者效果最好。多数在扎1~2次后见效,效果不明显者可延长留针时间,最长可达8 h以上,均能收到良好效果。