龙眼穴治疗带状疱疹

董氏奇穴

龙眼穴是经外奇穴,位于手小指尺侧第2,3骨节之间,握拳于横纹尽处取穴,是金针王乐亭用三棱针点刺放血治疗带状疱疹的临床经验穴,应用龙眼穴治疗带状疱疹、剧烈的神经痛病症,镇痛效果显著。现将其临床应用介绍如下。
　　
　　1龙眼穴疗法
　　
　　1、1龙眼穴的来源是金针王乐亭治疗带状疱疹的临床经验穴,现代著名针灸学家贺普仁教授、高立山教授应用龙眼穴治疗带状疱疹。
　　
　　1、2龙眼穴的定位、作用及局部解剖龙眼穴的定位:龙眼穴为经外奇穴,位于手小指尺侧第2、3骨节之间,握拳于横纹尽处取穴。

龙眼穴的作用:龙眼穴具有镇痛、清热利湿,化瘀通络的作用。龙眼穴为经外奇穴,位于手太阳小肠经脉线上,刺之能清热利湿,活血化瘀。小肠与心经相表里,心经属火,主血脉。龙眼穴放血,能泻心火而清血热。根据!菀陈则除之∀的原理,放血又可除菀陈祛瘀通络。#龙眼穴局部解剖:根据进针层次有皮肤、尺神经指掌侧固有神经的指背支分布。到达穴区的神经纤维由第八颈神经组成。皮下组织有上述神经的分支及小指尺掌侧动脉的指背支穿行于内。
　　
　　1、3操作方法及注意事项操作方法:龙眼穴位于小指近端指关节尺侧面上,握拳取之。局部常规消毒后,用三棱针点刺,然后进行挤压,挤出2~3滴血液。注意事项:操作时注意严格消毒,注意防护。医者要带一次性手套,三棱针具要用一次性针具,每次操作应挤出2~3滴血液,操作结束后嘱患者3d内保持治疗部位干燥、清洁,防止局部感染。
　　
　　1、4适应证带状疱疹、RamseyHunt面瘫、带状疱疹后遗神经痛、剧烈的神经痛病症(剧烈疼痛患者坐卧不安的患者,针刺后每有奇效,如三叉神经痛等)。
　　
　　2典型病例
　　
　　2、1带状疱疹患者,女,23岁,因右侧胸部起水疱并剧烈疼痛3d就诊。初诊日期2008年2月15日。患者3d前右侧下胸部开始疼痛,而后相继起红斑及水疱,从前胸漫延到后背部,剧烈疼痛,夜不成眠,口干思冷饮,大便干结且3d未行,小便黄。检查:右胸部自第7,8,9前后肋间散在密集成簇的大小不等的水疱,基底为紫红斑,充血,周围轻度红色浸润,未见破溃及糜烂。脉滑数,舌苔薄黄,舌质红。西医诊断:带状疱疹。中医诊断:缠腰火丹。辨证为肝胆湿热、热盛于湿型。
　　
　　治疗宜止痛,清利肝胆湿热。取穴:龙眼穴、阿氏穴、支沟、阳陵泉。操作方法:用三棱针点刺龙眼穴、阿是穴放血,以毫针针刺阳陵泉、支沟穴针用泻法,留针20min,每日1次。一诊后疼痛明显减轻,针刺7d后疱疹结痂痊愈,诸症消失。
　　
　　2、2抱头火丹患者,女,63岁,退休教师,因左侧颈枕部、头部疼痛3d就诊。2008年4月25日初诊。患者近来因家人车祸劳累过度,3d来左侧颈枕部、头部疼痛,自服克感敏疼痛不缓解。检查:患者痛苦面容,左侧鼻梁上有2~3个红色小疱疹,舌红,苔薄黄脉,浮数。西医诊断:带状疱疹。中医诊断:抱头火丹。治则:清热解毒,疏风止痛。取穴:龙眼穴,阳白、太白、四白。操作方法:取三棱针点刺龙眼穴、阳白、太白、四白放血,在阳白、太白、四白部位加拔火罐,放血2~3mL。
　　
　　治疗1次后疼痛大减,治疗4次后疱疹消失,诸证消失,临床治愈。
　　
　　2、3RamseyHunt面瘫患者,男,45岁,农民,因右侧口角斜伴面颊、耳周灼热疼痛3d就诊。2008年6月12日初诊。患者近来劳累过度,3d前自感右侧面颊、耳周灼热疼痛,晨起时发现右侧口角斜。食差,便干,口苦,夜不能眠。舌红,苔黄腻,脉弦滑。检查:痛苦面容,右侧口眼斜,右侧额纹消失,右眼睑闭合不全,鼓腮漏气,不能做皱眉、吹哨、示齿等动作。血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,脉率80次/min,无肢体功能障碍。外耳道有少量疱疹。中医诊断:面瘫;抱头火丹。西医诊断:RamseyHunt面瘫。治则:清热除湿,疏经通络。取穴:龙眼穴、凤池、翳风、阳白、下关、四白、颊车、地仓。操作方法:用三棱针点刺龙眼穴放血2~3滴,毫针针刺凤池,翳风,阳白、下关、四白、颊车、地仓,针用泻法,留针20min,每日1次。针刺3次后疼痛大减,经治疗15次后疼痛消失,诸症消失,临床治愈。
　　
　　2、4带状疱疹后遗神经痛患者,男,65岁,退休干部,因带状疱疹后遗右侧颈肩部、右上肢疼痛2个月余于2008年9月24日初诊。病史:患者2个月前患带状疱疹,经中西医治疗后,疱疹消失,遗留右侧颈肩部,右上肢疼痛。疼痛难忍,夜不能寐,自服镇痛药,疼痛不减轻。食差,便干。舌红,苔黄腻,脉弦滑。检查:患者痛苦面容,神差,在右侧颈肩部,右上肢有散在的色素沉着。中医诊断:缠腰火丹。西医诊断:带状疱疹后遗神经痛,治则清热解毒,疏风止痛。取穴:龙眼穴,有色素沉着的部位。操作方法:用三棱针点刺龙眼穴,挤出2~3滴血,点刺色素沉着的部位拔火罐,出血量在2~3mL。治疗1次后疼痛大减,治疗3次后疼痛消失。
　　
　　2、5三叉神经痛患者,男,46岁,农民,因右侧面部疼痛,间断发作2a,近1周加重,于2008年9与14日初诊。患者2a前因劳累、起居饮食失调而至右侧牙龈酸胀不适,后吃一坚硬的食物,突然右侧牙龈呈闪电样疼痛,放射到右侧面颊部,发作时疼痛剧烈,张口、洗脸、刷牙、冷热刺激均会诱发疼痛,每次发作2~3min,严重时呈连续发作。到本院就诊,诊断为三叉神经痛,经住院治疗后缓解。患者平时发作时口服卡马西平;近1周来无任何原因病情加重,口服药物(具体药物不清)不能缓解。中医诊断:面颊痛。西医诊断:三叉神经痛。

治则:疏风通络,活血化瘀止痛。取穴:龙眼穴、四白、下关、合谷、地仓、颊车。操作:三棱针点刺龙眼穴放血2~3滴,毫针针刺四白、下关、合谷、地仓、颊车留针60min,每日1次。针刺3次后疼痛大减,继续针刺20次后疼痛缓解。后间断治疗10次后疼痛消失。
　　
　　3讨论
　　
　　关于龙眼穴的定位,金针王乐亭、贺普仁及高立山的定位记载相同,即位于手小指尺侧第2、3骨节之间,握拳于横纹尽处取穴。为治疗带状疱疹的经验穴。洪锋等的定位:拇指指间关节背面两侧突起处,即大骨空两侧突起处,因形似龙眼而得名。穴位来源于乡间一农民为患者治疗带状疱疹所得。
　　
　　操作方法:患者取坐位或仰卧位,用力屈拇指间关节,穴位局部常规消毒。选用三棱针,对准穴位快速刺出血,然后双手相对挤压穴位上下,使出血3~5mL,左右同法。