颈项九针疗法治疗中风后吞咽困难临床研究

百合

本帖最后由 风儿清清 于 2013-8-1 14:10 编辑

对于中风后吞 咽困难，目前临床上 尚无疗效显著的治疗方法，笔者近年来用颈项九针疗法治疗 50例，取得了较满意的疗 效，现 报道如 下 。
1 临床资 料
1．1 一般资料治疗组：50例病人 中，住院 48例，门诊 2例；男性 31例，女性 19例；年龄最小 45岁，最大 85岁，平均 65岁；病程最短 17d，最长 6个月；急性期 17例，慢性期 33例；其中脑出血病人 14例，脑梗死 32例，混合性中风 4例；第一次中风者 6例，二次中风者 42例，三次中风者 2例；其中病灶位于脑叶者 10例，位于基底节者 31例，位于脑干者 9例。对照组：32例均为住院病人；男性 22例，女性 10例；年龄 51～78岁 ；病 程最短 7d，最长 5．3个月 ；急 性期 10例，慢性期 22例；其中脑出血病人 4例，脑梗死 28例；第一次中风者 4例，二次中风者 26例，三次或以上 中风者 2例；其中病灶位于脑叶者 6例，位于基底节者 20例，位于脑干者 6例。以上病例均经临床及影象学检查确诊为中风病。两组临床资料无显著差异，具有可比性。
1．2 诊断标准
依据 1995年国家科委关于 《中风病诊断与疗效评定标准》制定。其中主证为：半身不遂，神识昏蒙，语言蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。具备 2个以上主证加饮水发呛、吞 咽困难者，即可诊 断 。
2 治 疗方法
2．1 治疗组
常规使用脑细胞活化剂及改善微循环药物，中药用活血化瘀通络之剂，再加针刺治疗，1个月为一疗程。取穴：颈项九
针：即风府、天柱(双侧)、风池(双侧)、完骨(双侧)、翳风(双侧)，为主穴。随症选穴：舌强难 以伸出者加廉泉、金津、玉液：胸闷、呼吸气急或不畅加天突；软腭脱垂者加悬壅垂两侧；语言障碍者加哑门、人中、通里、内关、太冲、涌泉：
痰涎壅盛者加足三里、阴陵泉、丰隆；强哭强笑者加四神针、智三针：肢体偏瘫者，取头穴运动区加相应肢体穴位。
操作方法：颈项九针取 2寸 28号毫针，向喉结方向刺入，深度为 1～1．5寸，得气后接电针，取疏密波，频率 120次／min，时间为 20mira 廉泉用 3寸毫针行 “合谷刺”，即先向舌根方向刺2寸深，然后将针提至皮下向舌体两侧透刺，提插2～3次，不 留针 ：软腭脱 垂者用 3寸毫 针，在悬壅 垂两侧点刺，并令患者呼 “啊”，反复 2～3次：舌体僵硬难伸者，用纱布或毛巾提拉舌尖，从金津、玉液穴向舌根方向透刺 2寸左右，提插 2～3次，不 留针 ；天突穴用 30号 3寸毫针 ，沿胸骨柄后缘 刺入 2寸左右，不提插，不捻 转，刮针柄 5次后 出针 ；足三里、丰 隆、通里、内关穴刺入 1寸，得气后留针 20arin；人中向鼻中隔方向行 “雀啄刺”，流泪即止；太冲穴取 2～2．5寸毫针，向涌泉方向透刺，留针 20arin；四神针、智三针穴刺入帽状腱膜下 0．5～1寸，留针 20rain。以上治疗，每周 5次，休息 2d，20次为一疗程。未愈者休息 1周，再行下一疗程治疗。
2．2 对 照组
药物使用 与治疗 组相 同，不用针刺 法，疗程亦 为 1个 月。
3 疗效观 察
3．1 疗效 标准
基本恢复：能顺利吞咽，正常饮食，舌体活动 自如，伸 出齿外 2cm以上，言语清晰，吐字清楚；显著进步：食稠厚食物时，可分 2次咽下，不呛，舌体伸出齿外 i~2cm，吐字 尚清楚，声音略嘶哑，能完成基本对话；进步：能进半流饮食，但有呛咳，舌体伸出齿外 icm以内，吐字欠清晰，言语不完整；无变化：治疗前后吞咽困难症状无改善。
3．2 治疗结果 (见表 1)
表 1 两组疗 效 比较 (例)
注：两组比较，P

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本帖最后由 海洋之露 于 2013-11-23 10:27 编辑

谢谢！楼主提供！好样的

百合

本帖最后由 海洋之露 于 2013-11-23 10:27 编辑

要顶的啊，楼主辛苦了，谢谢