带状疱疹后遗神经痛的火针治疗法

医者仁心

       带状疱疹后遗神经痛(post-herpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹皮肤损害痊愈后常见的后期并发症,以顽固的持续性隐痛伴阵发性剧痛为临床特征,多见于老年及免疫力低下患者,是一种顽固性慢性疼痛综合征,对患者的生活质量可产生严重影响。近年本科室在临床应用火针治疗PHN,取得了较满意的疗效,现报道如下。

       全部患者均为本院针灸科门诊诊断为PHN的,年龄42~70岁,平均57.3岁。受累神经分布:颅神经7例,颈神经13例,胸神经23例,腰神经27例,骶神经4例。排除标准：有周围神经病变的病史及中枢神经系统有病变者;糖尿病患者;有严重感染者;严重心、肝、肾功能异常;伴有其他严重疾病(如恶性肿瘤、精神病等)。

       治疗方法：以直径0.5 mm专用火针治疗,选用原有皮损周围部位的阿是穴施治。常规消毒局部皮肤,握笔式持火针,将针尖置于点燃的酒精灯外焰加热,以针尖烧通红发白为度,快速点刺原有皮损周围部位,深度以1~2 mm为宜,垂直进针,出针要求迅速,大约0.1 s完成。视局部面积的大小共点刺3~5处。每3日1次, 30日为1疗程。

       疗效标准：VAS改善程度在75%以上为治愈, 50% ~75%为显效,25~50%为有效,小于25%为无效。

       带状疱疹(HZ)是一种伴有神经痛为特征的常见皮肤病。病毒主要侵犯脊神经的脊髓后角和神经节,出现沿神经分布的皮肤红斑、水疱并有神经根的炎症、水肿,引起神经痛。带状疱疹后遗神经痛(PHN)是HZ最常见的并发症,约有9% ~34%的HZ患者会发生PHN,发病率随年龄的增加而增加。PHN患者生活质量受到明显影响,寝食难安,情绪异常,部分患者甚至有自杀的念头。目前,临床治疗PHN多用三环类抗抑郁药(TCAS)、抗惊厥药、阿片类药物,神经阻滞疗法及中医药等方法。

       在中医学里,带状疱疹属“缠腰火丹”或“蛇串疮”等病的范畴。祖国医学认为本病的病因病机多由肝气郁结或脾经湿热内蕴,兼感毒邪所致。湿热蕴结肝脾经,郁蒸肌肤,故见水疤累累如串珠;热盛湿蕴,气血凝滞,经脉受阻,故见痛如火燎。而带状疱疹继发的后遗神经痛则属于中医学的“痹证”范畴,因此治疗PHN关键在于行气祛湿清热,活血通络止痛。

       火针是用火烧红的针尖迅速刺入穴内,以治疗疾病的一种方法。火针亦称燔针,《内经》九针中的大针即为火针。火针刺法古称悴刺法,为《内经》九刺法。火针作为一种传统的治疗手段,早在《灵枢  宫针》中就有记载“粹刺者,刺燔针则取痹也”。因具有温经行气,通经活络作用,可用于PHN的治疗。《针灸大成火针》曰:“刺针切忌太深,恐伤经络;太浅不能去痛,惟消息取中耳”。所以火针治疗点刺时,点刺的深度及出针的迅速非常重要,只要不伤及真皮,愈合皆不留瘢痕。

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     通过临床观察表明,火针治疗PHN的疗效较理想,有利于PHN患者治疗康复,且操作简便,患者经济负担低,是一种值得临床推广的疗法。