偏瘫的腕踝针治疗法

医者仁心

       腕踝针是在腕部和踝部的相应点用毫针进行皮下针刺以治疗疾病的一种简易方法。是把人体前后正中线为标线,将身体两侧面由前向后划分六个纵行区。又以胸骨末端和肋弓交界处为中心划一条环绕身体水平线称横膈线,将身体六区分成上下两半,横膈线以上各区加“上”字,横膈线以下各区加“下”字,如上1区、下1区,以此类推用称各区。腕部和踝部各有六个点分别代表上下六个区;①腕部:进针点共6个。约在腕横纹上二横指(内关、外关穴)1圈处。从掌间尺侧至桡侧,再从腕背桡侧至尺侧,依次称为上1、上2、上3、上4、上5、上6。踝部进针点共6个,约在内外踝最高点三横指(相当悬钟、三阴交穴)1圈处。从跟腱内侧起向前转到外侧跟腱,依次为下1、下2、下3、下4、下5、下6。按分区查明病变所在区,在腕踝部选取相应同一区的进针点,只插入不捻转,凭指力技巧进针,留针达4 h,起到调和阴阳,疏通经络,流通气血,通达病所的作用。笔者采用腕踝针治疗中风偏瘫,疗效显著,现报告如下。

       患者年龄最小者42岁,最大者71岁;病程最短2 d,最长者1 a。其中1~30 d48例,31 d~3月29例,4~6月20例,7月~1 a5例。脑梗塞79例,脑出血23例;右侧偏瘫48例,左侧偏瘫54例,均经CT或核磁共振检查确诊为脑梗塞,脑出血,一侧肢体活动不灵,肌力0~Ⅳ级,霍氏曼征(+),巴彬斯基征(+)。

       治疗方法：取穴皆取患侧。上肢5穴:皆在腕横纹上2寸1圈处。①内关穴。②外关穴。③靠桡动脉外侧。④手掌向内,在拇指侧的桡骨缘上。⑤小指侧尺骨缘背。下肢5穴:内外踝骨最高点上3寸1圈处。①悬钟穴。②三阴交穴。③胫骨前缘向内1 cm处。④胫骨前缘与腓骨前缘的中点。⑤靠跟腱外缘。

       操作方法:选定进针点后,皮肤常规消毒,左手固定进针点上部(拇指拉紧皮肤),右手拇指在下,食、中指在上夹持针柄,针与皮肤呈30°角,针体贴近皮肤表面,针体沿皮下浅表层快速直线刺入,以针下有松软感为宜。若病人有酸、麻、胀、沉感觉,说明针体深入筋膜下层,进针过深,须要调针至皮下浅表层。针刺深度约为2.5寸,针刺方向一般朝上。如其他症状缓解,脚有内翻或外翻,下肢外侧针刺朝下,内侧朝上。手指屈伸不利,掌内侧进针朝下,外侧朝上。要视具体情况,灵活掌握。针刺沿皮下表层达到深度后留针3~4 h。针柄用窄胶布固定,不做捻转提插。一般每日1次,半月为1个疗程,中间隔4 d,取针后配合推拿、按摩、功能锻炼。本组病例未配合中药治疗。

       注意事项:腕踝针进针一般不痛,进针痛时要调针至不痛为度。调针时应将针退至皮下表浅部位,再重新进针,检查针尖是否沿纵行直线方向插入。

       疗效标准：痊愈:瘫痪肢体恢复在正常范围,能参加工作,肌力恢复Ⅴ级。显效:生活大部分自理,肢体功能显著改善,肌力Ⅱ级以上。有效:肢体活动有部分改善,肌力提高Ⅰ级。无效:症状、肌力无改变。

      经2个疗程治疗后,102例患者中，痊愈28例,显效45例,有效23例,无效6例,有效率94%。

医者仁心

      本病早期治疗为好,急性期是患者康复的关键阶段,此时的康复得当,直接影响患者后期康复的效果与生存质量,病人静卧时间太久,气虚血瘀愈加严重,肌肤失养,对瘫侧肢体康复不利。因此发病即开始针治,经临床观察,未发现任何不良反应。