腰椎间盘突出症的推拿治疗法

海洋之露

       腰椎间盘突出症多见于20岁一40岁患者.其中以腰4~、腰5和腰5~骶椎体之间的椎间盘病变最为常见.笔者在临床实践中,对于该症进行推拿治疗摸索出一套收效较快的推拿手法,特介绍如下.

     《医学心悟》指出:“大抵腰病,悉属肾虚,既挟邪气,必须祛邪;如无外邪,则惟补肾而已”。《证治汇补》亦云:“治惟补肾为先.而后随邪之所见者以施治,标急则治标,本急则治本”。分清腰痛的标本缓急,或扶正,或祛邪.此乃治疗腰痛的基本原则。治疗腰椎间盘突出症,应以培补肾精为主,辅以通络止痛。临床上笔者以整体调节的手法来培补肾元,疏通经脉,使周身气血得以贯通。具体手法主要有掐甲根、拍搓八髎,推揉腰眼,弹拨背筋.点按关元、气海、足三里、腰点、臀中、委中、昆仑等。同时施以矫形推拿手法,诸如腰部斜板,腰腿拔伸.点按痛点.腰腿侧后扳.压膝背伸等等.笔者认为,推拿治疗腰椎间盘突出症的重点应放在脊柱的背伸动作上.医者若能把握住这点.不管其手法特点如何,均能在临床上收到较显的疗效。由于笔者治疗该症的推拿手法较为复杂,这里仅介绍部份手法的要点之处。如进行腰部斜扳时,暴发力宜用在压臀的肘部;拔伸腰腿时则重在掌压腰部;点按痛点时宜用肘尖,力度应为轻一重一轻,侧位扳腰腿时可用掌或肘部压住痛点,再向侧后扳膝至极限位.在进行压膝背伸动作之前,可先略施以脊柱前屈动作.此时患者仰卧,屈膝屈髌,医者一手上托其臀部,另一手按压双膝,使脊柱徐徐前屈,此动作宜缓缓为之,痛则即止.接下来进行背伸动作。令患者并足至臀,屈膝伸髋,医者以双肘同时下压患者双膝而抖之.使其脊柱尽量后伸。此外还可用背法将患者背起摇动或颤动。经上述推拿治疗,若患者能遵嘱配合,一般仅需治疗十天半月,其腰痛即可告愈.

       综上所述.腰椎间盘突出症的病机主要在于肾精亏损,筋脉失却濡养所致.故过度的摇动,会伤及正气,耗损肾精。平躺则可减轻腰椎间盘的负荷,以缓解对神经根的压迫.所以,在治疗过程中.必须强调患者的配合。

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      由于腰椎间盘的修复能力较差,在治疗期间.患者应多卧床休息,起床时可佩以硬帆布腰带,切勿多作腰部运动,尤其是脊往前屈的活动。也许脊柱的前屈有利于松弛后纵韧带,改善突出髓核和神经根之间的关系.但不恰当的前屈会使破裂的纤维环再次处于薄弱地位,髓核亦会由于过度受压而易于重新逸出.从而加重症情。然而脊住的背伸却能使纤维环后缘变窄隆厚,裂口缩小,椎间隙增大,这样就有助于突出髓核的回纳.即使不能回纳者,也会使紧压神经根的髓核偏离神经根,从而减缓或消除其对神经根的压迫。