本帖最后由 医者仁心 于 2015-1-28 16:07 编辑
癫痫是以突然扑倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，或口中猪羊叫声等神智失常为主要临床表现的一种发作性的疾病。现对近年针灸、中药互相配合治疗癫痫的方法综述如下。 标本缓急、治法各异 急则治标、缓则治本 张玉华治疗癫痫大发作患者，引用《医学入门》：火盛神不守舍。认为风和痰是癫痫的致病原因，其发作与火热炽盛有关。处方根据分型不同，平肝熄风、豁痰开窍醒神以治急；通腑泄热、行气活血化瘀以治本。同时配合针刺以疏脑开窍，熄风解滞。①风痰闭阻 9 例；采用自拟癫痫Ⅰ号：石菖蒲、天竺黄、生半夏，胆星、桔红、茯神、僵蚕、天麻，全蝎、远志。至宝丹 2 粒研细入药，针刺人中、涌泉、内关、神门、天突、三阴交、印堂、长强等穴。②痰热内盛 21 例：癫痫 II 号方：龙胆草、生半夏、钩藤、地龙、石决明，生地、石菖蒲，生大黄、桅子、枳实、郁金。安宫牛黄丸 2 粒研细入药。取穴人中、涌泉、内关、风池、合谷、太冲、阳陵泉。同时使用复方丹参注射液、耳穴贴药治疗、安定、苯妥英钠、甘露醇。结果：2 例用药 2 小时内抽搐控制后逐渐清醒，3 例 12 小时内抽搐停止未再复发；1 例 24 小时后抽搐缓解；1 例 72 小时后中止抽搐，3 例死亡（l 例死于肺水肿，2 例死于呼吸衰竭）。抢救成功率 90%。 熊杰等治疗小儿癫痫大发作。引用《医林改错》：元气一时不能上转于脑髓。认为益肾健脑豁痰为治疗根本。药物：山茱萸、紫河车、茯苓、石菖蒲、天麻、全蝎、代赭石、羌活等。加减：头痛加菊花、川芎、薄荷；便秘加大黄、芦荟等；食积加焦三仙、炒卜子等。针刺取穴：泻人中、太冲；补足三里；平补平泻百会、内关、风池。显 22 例（73.3%），有效 5 例（16.7%），无效 3 例（10.0%），总有效率 90.0%。 程玩梅、马融、国医堂、魏仲华认为阴、阳跷脉穴位申脉和照海主司人体运动和寤寐，既可醒脑调神，又可调节肢体运动。提出癫痫白天发作加申脉，夜间发作加照海。 尚秀葵在患者间歇期进行治疗。倡导治疗以平衡阴阳为主，认为针灸在调节人体尤其是神志方面的功能、恢复阴阳平衡方面占有一定优势。选用主穴风府、腰奇、后溪、申脉；头针额中线、额旁线、枕上正中线、枕上旁线。配穴：痰火扰心加刺神门、大陵；风痰闭窍加刺内关、丰隆；瘀血阻络加刺膈俞、三阴交；心脾两虚加刺心俞、脾俞。药用桃核承气汤加白芥子、郁金。痰火扰心加竹叶、黄连、龙胆草、栀子；风痰闭窍加胆南星、天麻、代赭石；瘀血阻络加益母草、丹参、地龙；心脾两虚加菖蒲、太子参、黄精。22 例，显效 13 例、有效 4例、好转 2 例、无效 3 例。 涌泉穴具滋阴益肾，平肝熄风，开窍醒神之功。詹成标治疗患者，选取涌泉穴。快速直刺涌泉穴 3 分，顺时针捻转，发作期强刺激，间歇期平稳时弱刺激。中药荜拨，研末吞服。显效 25 例，占 50%；有效 24 例，占 48%；无效 1 例，占 2%。 李淑红治疗患者，发作期醒脑开窍为主，取穴人中、百会、内关、合谷；缓解期化痰熄风为主，取穴印堂、足三里、丰隆、三阴交、太冲。中药予以口服自拟豁痰息痉汤：姜半夏，菖蒲，天麻，全蝎，僵蚕，胆南星，茯神，龙骨，牡蛎，夜交藤，陈皮，川芎。治愈 4 例、显效 18 例、有效 4 例、无效 4例、显效率 60.0%、总有效率 86.7%。 针以救急、药以治本 张世珍认为本病发生与脑、髓、督脉功能密切相关，多由肾精不足，精髓不能上充于脑，脑失所养而致。病儿在急性发作时针炙刺人中、合谷、内关、足三里及三阴交以控制抽搐，继则服用中药。中药采用经验方补脑汤加味：黄精、玉竹、川芍、决明子、生地黄、桑堪子、胆南星、姜半夏、防风、白花蛇、肉桂、胎盘胶囊。治疗 23 例痊愈 12 例，占 52%；好转 6例，占 26%；无效 5 例，占 22%。总有效率为 78%。 证病相分、随证施治 分类治疗 许杰红根据小儿纯阳之体特点，以疏通任督为主要的针灸原则，中药以化痰开窍熄风定痫为主。治疗 64 例患儿，选用主穴：鸠尾、筋缩、腰奇、间使、丰隆；配穴：强直—阵挛发作加水沟、百会、足三里；失神发作加手智三针（内关、神门、劳宫）；失张力发作加申脉、照海；植物神经性发作加心俞、肝俞、肾俞；局限性运动性发作加合谷、太冲。中药以《医学心悟》定痫丸为主方改丸剂为汤剂。加减法：痰火壅盛者加柴胡、郁金、瓜萎；便秘者加大黄；脾胃虚弱加党参、炒白术，去竹沥、川贝；舌苔黄、脉数等热象明显者加黄连、黄芩等以清上焦心肺之火；抽不止加地龙、蜈蚣。痊愈 25 例，占 39.06%，显效 31 例，占 48.44%，无效 8 例，占 12.5%，总有效率 87.5%。 张凤春等认为小儿腹痛型癫痫中医辨证归属腹痛，多属虚中夹实，寒热错杂。治疗40 例。取穴：足三里、内关、神门、天枢。实证用泻法，不留针；虚证用补法，留针 10min。中药：生晒参、制附子、干姜、枳实、白芍、柴胡、延胡索、生甘草、酒军、焦三仙。痊愈 28 例，占 70%；显效 6 例，占15%；有效 3 例，占 7.5%；无效 3 例，占 7.5%，总有效率 92.5%。服药最短 1 天，最长 40 天，平均 27 天。 随脏治之 黄魁武治疗患者，一般取穴：本神、囟会、后溪、灵道、三阳络、天井、申脉、照海。又根据《小儿药证直诀•五痫》将犬、羊、牛、鸡、猪五痫分别与肝、心、脾、肺、肾五脏相对应，据五脏取穴：犬型：主穴-太冲，客穴-光明；羊型：主穴-神门，客穴-支正；牛型：主穴-太白，客穴-丰隆；鸡型：主穴-太渊，客穴-偏历；豸型：主穴-太溪，配穴-飞扬。黄氏定痫灵胶囊：白矾、胆星、雄黄、全蝎、乌鸡胃、苍耳子杆内小白虫等。痊愈 156 例，好转 4 例。 治法多样 电针 马向明认为通过电针刺激大椎穴与头部异常脑电波的相应部位，能改善神经冲动的传导，调节大脑皮层的兴奋与抑制过程，降低大脑皮层的兴奋性，抑制大脑皮层的异常放电。治疗 21 例患者，治疗经脑电图查找出异常脑电波的具体部位，然后在相应的部位及大椎穴进针得气后，疏密波治疗 30min，刺激量以耐受量而定。中药矾茶丸：矾石、经霜老茶。结果 15例显效、5 例有效、1 例无效。田振松等治疗 720 例患者，使用电针：心俞、肝俞、脾俞、风池、风府、鸠尾、丰隆、内关等穴位。药物：白矾、郁金、朱砂，琥珀，卡马西平片。治疗 720 例：大发作 203 例，治愈 198 例，无效 5 例，治愈率 97.5%，小发作 317 例，治愈 310 例，无效 7 例，治愈率 97.7%，局限性发作 98 例，治愈 94 例，无效 4 例，治愈率 95.9%，精神运动性发作 92 例，治愈 86 例，无效 6 例，治愈率 93.4%，婴儿痉挛症 10 例，治愈 5 例，无效 5 例，治愈率 50%，平均总有效率 96.25%。 三维全息疗法 全息疗法是以生物全息律的原理在人体特定手针穴位上施以针刺和内服中药治疗癫痫的一种方法。魏占岐治疗 20例患者，选取第 2、3 掌骨远端两侧骨陷中（全息缩影点）、身柱穴（三维治疗穴）。中药急性频发期服天麻、全虫、当归、炙甘草、寸冬、五味子、茯神、菟丝子、半夏。慢性期服定痫丸（胆星、雄黄、朱砂、白胡椒、全蝎、龙眼）。治愈 18 例，占 90%；显效 1 例，占 5%；无效 1 例，占 5%。总有效率 95%。其中大发作、病程长者 12例，治愈 10 例，显效 1 例，无效 1例。病程短者（无论大、小发作）8 例，全部治愈。 穴位敷贴 孙曙霞认为神阙位于中、下两焦之处，借助吴茱萸的芳香温中，既可和中焦理脾胃以祛生痰之源，又可温化痰湿而解病本。将吴茱萸填入肚脐凹陷之中，上以胶布覆盖。在发作期取水沟、腰奇、后溪；间歇期取大椎、间使、丰隆、百会。治疗 48 例，男 32 例、女 16 例。治愈 16 例，占 33%；显效 20例，占 42%；有效 9 例，占 19%；无效 3 例，占 6%。总有效率为 94%。且发现有些患儿仅用此法不仅可有效控制癫痫的发作，而且饮食增加，体质也得到改善。 穴位注射 况琼瑢以牛黄醒脑液（安宫牛黄丸）注射于大椎、风池、内关、足三里 4 穴。中药：羚羊角粉、琥珀，双钩藤、全蝎、蜈蚣，朱砂、牛黄、天竺黄、金箔、珍珠、僵蚕、天麻、薄荷叶、蝉蜕、雄黄、甘草、麝香。治疗 40 例，近期临床痊愈 17例（大发作型 1 例，小发作型 10 例，精神运动型 1 例，局灶型 2 例，腹痛型 3 例），占 47.5%；好转 29 例（大发作型 2 例，小发作型 20 例，局灶型 3 例，腹痛型 4 例）占 72.5%；无效 1例（1 为精神运动型），占 2.5%。治愈率 42.5 %，好转率 72.5%、总有效率为 97.5 %。且发作前穴位注射，能减轻或预防发作。 耳针与灸法并用 田一飞治疗 78 例患者耳针选用皮质下、神门、脑干。发作时泻人中、合谷、十宣、内关、涌泉。发作后平补平泻大椎、合谷、神门、心俞、丰隆，隔日一次。灸百会、足三里、手三里各三壮，隔日一次。辨证①惊痫：镇惊丸；②风痫：定痫丸；③痰痫：自拟天麻僵蚕散：牛黄、麝香，天麻、白附子、僵蚕、炮姜、肉桂、吴茱萸、荆芥炭、小茴香、白术、茯苓。④瘀血痫：通窍活血汤加减。痊愈 30 例、好转 44 例、无效 4例、总有效率94.8%。
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发表于 2015-1-28 16:05:18
