腕踝针疗法治疗踝关节扭伤

细语凝香

    踝关节扭伤是临床常见病，多以踝关节部位肌肉或韧带损伤居多，有些伴有骨折。本文所述踝关节部位扭伤不包括踝关节骨折。笔者运用腕踝针和针刺环跳穴为主治疗踝关节扭伤，取得了满意的疗效，现报道如下。

      患者均为门诊病例，年龄最小13岁，最大70岁;病程最短30 min，最长19 h;左踝26例，右踝44例;外踝56例，内踝14例。临床均表现为踝关节疼痛，足背部肿胀、酸重及行走不便等症状。体征:踝关节局部压痛、肿胀，背屈或跖屈障碍。

      治疗方法：①腕踝针   取穴:外踝扭伤取下4区、下5区、下6区;内踝扭伤取下1区、下2区、下3区。腕踝针进针点有6个，约在内、外踝最高点上三横指(相当三阴交、悬钟穴)一圈处，从跟腱内侧起向前转到外侧跟腱依次为下下1（靠跟腱内缘)、下2(在内侧面中央，靠胫骨内侧后缘)、下3(胫骨前缘向内1 cm处)、下4(胫骨前缘与腓骨前缘的中点)、下5（在外侧面中央，靠腓骨后缘)、下6(靠跟腱外缘)。

       操作方法:患者侧卧位，皮肤常规消毒。选用直径0. 28～0. 30 mm、长40 mm不锈钢针，针与皮肤呈30°角快速进人皮下，针体贴近皮肤表面，针体沿皮下浅表层刺入筋膜下层，进针深度约为30～40 mm。注意若进针过深患者感觉局部有酸、沉胀、麻，进针过浅患者感觉局部疼痛。针刺后让患者运动时针刺部位无感觉。留针30～40 min，留针期间让患者下床慢慢活动，10 min后，适当加量运动，20 min后，练习正常走路动作和练习下蹲动作。每天治疗1次，治疗3次后，配合足针、针刺环跳及TDP照射阿是穴，7次为一疗程，2个疗程后统计疗效。

       ②足针：外踝扭伤穴取解溪、丘墟、太冲、阿是穴;内踝扭伤穴取解溪、太冲、阿是穴。常规针刺，得气后，行平补平泻法1  min，留针30 min，期间行针2次，每日1次。

      ③针刺环跳：患者侧卧位，呈下侧下肢伸直、上侧下肢膝关节屈曲，暴露环跳穴，常规消毒局部皮肤后，取0. 35 mm X60 mm毫针，将毫针刺人，以有触电感向下肢放射至足部为佳，小幅度提插捻转数下后出针，再针另一侧环跳穴，针刺方法同上，隔日1次，一般治疗3次。

       经治疗，70例患者中，治愈:症状完全消失，踝关节活动功能正常，计43例;有效:症状减轻，踝关节功能活动好转，计27例;无效:经2个疗程治疗症状无明显改善，计0例。总有效率达100.0%。

      踝关节结构复杂，需要负重，又在远心端，一旦肌腔、韧带等损伤，气血瘀滞，关节内微环境发生改变，造成炎性渗出水肿，致痛物质堆积，从而影响局部新陈代谢、自身修复能力及关节内应力，导致局部疼痛、肿胀，病情迁延难愈。笔者认为腕踝针加针刺环跳穴为主治疗本病，关键在于熟悉踝关节解剖，灵巧运针，避免疼痛，使针感直达病所，配合应用局部足针激发筋肉深部经气，促使邻近经脉气血运行，加强炎性物质消散吸收，解除肌肉痉挛和疲劳状态，松解粘连，缓解疼痛。

细语凝香

      环跳为足少阳胆经穴，且为胆经与足太阳膀胱经的交会穴，太阳主表，少阳主枢，具有疏通气血、祛风除湿、通阳助阳之效，常用于治疗中风偏枯、下肢痹痛、麻木不仁等病症。对踝关节扭伤所致的肿胀、关节活动受限效果显著。