浮针疗法治疗面神经麻痹

海洋之露

       当前由于人们生活节奏加快，生活、工作、环境变化及心理压力的加大，面神经麻痹已成为多发病、常见病，并且日趋年轻化，无明显的季节性特征。近年来，笔者采用中药牵正散加减与浮针相结合的方法治疗面神经麻痹取得了良好的疗效，报道如下:

       患者均为门诊患者，病程 1年以内者 42 例，1 ～ 2 年 18 例，2 年以上者 10 例。发病者30 岁以下5 例，31 ～50 岁者23 例，51 ～60 岁30 例，60 岁以上者 12 例。上述所有患者均排除急性脑血管疾病和外伤性引起的面神经麻痹。

       治疗方法：①牵正散加减( 白附子、白僵蚕、全蝎) 加减辩证施治: 外感重者加麻黄; 血瘀重者加桃红四物汤; 风湿重者加羌活、防风、蜈蚣; 面部水肿者加防己黄芪汤; 胃火重者加清胃散; 肿痛明显者加牛蒡子、白芷。每日一剂，每天三次煎服，半个月为一个疗程。

       ②局部浮针治疗方法: 在临床上，一般用右手持针操作，主要以拇指、食指、中指三指挟持针柄，状如斜持毛笔。用左手拇指、食指挟持辅助针身，类似毫针针法中的挟持进针法。进针时选择在离病灶较远的地方，距离病灶边缘 2 厘米左右，避开皮肤有感染、溃疡、疤痕或肿瘤的部位，针体与皮肤呈 15° ～25°角左右刺入，用力要适中，透皮速度要快，不能刺入过深，一般 5mm 略达肌层即可，然后松开左手，右手改变斜持毛笔样的姿势，用拇指、食指、中指拿捏针座，仔细地轻轻提拉，使针身离开肌层，退于皮下左右拨散。拨散时间尽量长一点，一般在 2 ～3min。拨散次数 100 次左右即可出针，用消毒棉球按压针孔，防止出血，出针后患者休息片刻即可，每周 1 ～2 次，半个月为一个疗程。治疗组和对照组2 个疗程后观察治疗结果。

       疗效评定标准：①痊愈: 症状全部消除，恢复至发病前状态; ②显效: 静观面部表情无任何异常，但谈笑或鼓腮时可出现一侧嘴角轻度歪斜; ③有效: 与发病时期对比症状有明显改善，但仍遗留轻度嘴角歪斜，谈笑时尤其明显; ④无效: 症状体征无改善，治疗前后病情无变化。

       经治疗，35例患者中，痊愈25例，显效7例，有效2例，无效1例，总有效率为97.14%。

      周围性面神经麻痹的病因尚未完全明确，大部分患者均因面部受风寒刺激、病毒感染和自主神经功能不稳或面神经异常兴奋或伪突触传导引起局部神经血管痉挛，早期病理改变为神经缺血水肿和脱髓鞘，严重者可出现轴索变性。治疗多以抗病毒、减轻面神经水肿、缓解面神经受压、营养神经、促进神经功能恢复为主。

       本病属中医“震颤”“筋惕肉膶”范畴，中医认为面神经麻痹是一种最轻型中风，正气虚乏是致病之本，风邪为发病的必要条件，风邪淤血阻滞络脉是面瘫的基本病机。面部肌肉感受外邪失治误治，久病气虚，无力鼓动气血运行，则淤血阻滞面部经络，筋脉肌肉失去濡养，致面部肌肉痉挛。用含有蜈蚣、全蝎加味牵正散内服效果较好，但效果慢、时间长。而浮针疗法是传统针灸学和现代医学结合的产物，继承和发扬了古代针灸学思想及宝贵实践经验，结合现代医学理论形成的一种独特治疗方法，它是根据病变部位所在位置、面积大小来决定进针点的选取，与传统针灸理论有着很大的不同。

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      浮针疗法所涉及的组织是皮下组织，主要是皮下疏松结缔组织。进针时针头必须对准病灶，进针后针体左右摇摆如扇形动作。有无扫散动作或扫散完成的好坏常常是有无疗效或疗效好坏的重要原因。浮针疗法特点是效果快捷确切，操作简便、安全无副作用、费用低。本研究结果显示周围性面神经麻痹患者采用浮针疗法联合牵正散加味治疗，疗效确切，治愈率高，可在面神经麻痹病变中推广使用。