穴位埋线治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

阳光

[摘要]目的:比较穴位埋线与西药治疗腹泻型肠易激综合征(脾胃虚弱证)的疗效差异。方法:将60例腹泻型肠易激综合征患者随机分为穴位埋线组和西药组，穴位埋线组取穴天枢、大肠俞、足三里等，予埋线治疗,10天治疗1次，共治疗3次;西药组口服匹维溴胺片50mg，每日3次，治疗30天。两组患者经治疗30天后进行临床疗效对比，3个月后观察复发率。结果:穴位埋线组总有效率为86. 7% ( 26 /30)，优于西药组的56.7% ( 11 /30) ( P < 0. 05);穴位埋线组3个月后复发率为15.4% ( 4 /26)，明显低于西药组的64.7%(11/17)(P< 0.05)。结论:穴位埋线治疗腹泻型肠易激综合征(脾胃虚弱证)患者疗效优于口服匹维溴胺片，且复发率较低。[关键词]肠易激综合征;腹泻;穴位埋线结扎;脾胃虚弱 肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是与肠道动力学异常及内脏感觉异常有关的一组胃肠功能紊乱综合征，发病率较高。肠易激综合征在临床上分3型，即腹泻型、便秘型、腹泻与便秘交替型，其中腹泻型(D-IBS)比较常见。腹泻型肠易激综合征属于中医“泄泻”范畴，本病其标在肠，其本在脾，按照辨证分型，以脾胃虚弱型最为多见。笔者近年来采取穴位埋线法治疗腹泻型肠易激综合征脾胃虚弱证患者，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组60例均为针灸科及消化内科初诊患者，将初筛合格的患者，签署知情同意书后纳入观察病例，将纳入患者按初次就诊顺序的单双号随机分组，单号为穴位埋线组，双号为西药组，每组30例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(均P > 0. 05)，具有可比性。1. 2诊断标准依据2006年修订的IBS罗马Ⅲ珍断标准，在最近的3个月内，每月至少有3天具有反复发作的腹痛或不适症状，并具有下列中的2项或2项以上:排便后症状改善、排便频率的改变、粪便性状的改变。IBS腹泻型:稀便(糊状便)或水样便比例≥25%，硬便或块状便比例

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5讨论
肠易激综合征(IBS)病因和发病机制复杂，迄今尚不完全清楚，一般认为IBS是个体特异性的多病因的异质性疾病，累及整个消化道的动力障碍性，情绪因素、饮食、药物或激素均可促发或加重这种高张力的胃肠道运动。腹泻型肠易激综合征属祖国医学“泄泻”范畴，病位在肠，病变脏腑在脾胃，其病机主要在于脾胃的运化功能障碍，常因外邪、饮食、情志等因素诱发，多反复发作。正如《古今医鉴·泄泻》所说:“夫泄泻者，注下之症也。盖大肠为传送之官，脾胃为水谷之海，或为饮食生冷之所伤，或为暑湿风寒之所感，脾胃停滞，以致阑门清浊不分，发注于下，而为泄泻也。”中医治疗着眼于辨证施治，疗效肯定，不良反应少，具有较好的临床效果。近年来针灸治疗IBS也取得了较好的疗效，国外亦有报道针灸治疗IBS期间能有效缓解腹痛、腹胀及全身症状。
本研究结果表明，60例脾胃虚弱型的腹泻型肠易激综合征患者经过穴位埋线和西药治疗后，均能达到较好疗效。穴位埋线组依据针灸理论辨证选穴，取大肠募穴天枢、大肠经背俞穴而成俞募配穴，以及大肠之下合穴上巨虚，配合脾胃经之背俞穴，胃经之合穴足三里，诸穴合用，标本兼治，共同起到补益脾胃、调理肠腑的功效。西药组所选匹维溴胺片是一种对胃肠道具有选择性解痉作用的钙拮抗药，通过阻断钙离子流入肠壁平滑肌细胞，防止肌肉过度收缩而起到解痉作用，能消除肠道平滑肌的高反应性，并增加肠道蠕动能力，用于与肠易激综合征有关的腹痛、排便紊乱、肠道不适，是临床上对症治疗肠易激综合征的常用药物。然而临床报道匹维溴胺短期疗效明显，长期效果不确定，有停药后易复发、疗效不易巩固的缺点，且不良反应也有腹痛、腹泻或便秘等。从本研究结果看，穴位埋线组总有效率达到86. 7%，与西药组56. 7%比较有优势，穴位埋线治疗后3个月内复发率为15. 4%，西药组为64.7%，两组相比有差异具有统计学意义(P<0. 05)。另外，通过临床观察发现，在第1次治疗结束时，穴位埋线治疗的优势已表现出来，一直持续到第3次治疗结束，且在整个研究过程中没有观察到不良反应。
穴位埋线法属于针灸疗法的一种，集针刺、埋针、穴位封闭等多种疗法于一体，具有速效和持续效应双重作用，在临床应用日趋广泛，取得的临床疗效也颇令人满意。腹泻型肠易激综合征属于慢性顽固性疾病，选择穴位埋线治疗，一是因为持续效应以达到远期疗效;二是间隔时间较长，节省时间;三是遵循中医辨证论治及个体化治疗，选穴精而少，可减少患者的恐惧心理，易于被人们接受，是一种省时省力、安全且行之有效的方法，值得在临床中推广。