中药黄芪治疗急症的案例

海洋之露

       黄芪味甘,性微温,入肺、脾经。具补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水消肿等功效,多用于脾肺气虚或中气下陷、卫虚不固及气血不足所致的慢性疾病。笔者应用黄芪为主药治疗急性病症,疗效满意,现介绍如下。

       急性腰肌损伤、椎间盘突出症急性发作：急性腰肌损伤,俗称闪腰、叉气。多因用力不良而突发腰痛剧烈,活动受限,或反复发作。中医学认为,腰痛乃肾气虚所致,《内经》曰:“虚则补其母”,肺为肾之母脏,故应用黄芪补肺为主,配合补骨脂、小茴香、核桃仁等补肺益肾之品,以达金水相生之目的。黄芪一般用量为60一100g,1一2剂即效。凡腰椎间盘突出症急性发作,症见腰痛或腰腿痛,疼痛剧烈难忍,呈反复发作或常年不愈,经腰椎CT或MRI检查确诊者,在辨证用药基础上,黄芪用量可适当加大至150g,缓解疼痛之效显著。

       渗出性膝关节炎：渗出性关节炎可见于风湿性关节炎急性期、膝外伤炎症及老年性骨关节病变等。症见膝关节腔隙产生积液,局部发热,浮髌试验阳性。关节穿刺可抽出积液,西医多以药物封闭、抗炎、抗渗出等治疗。本病常因反复发作,形成粘连,久则活动受限。根据急则治其标的原则,急性期给予利水渗湿之剂,或佐以清热,或温经,或活血,方用自拟鹤膝风汤。处方:黄芪50g,茯苓、薏苡仁各30g,防己10g,肉桂5g。若药后效果仍不理想,黄芪可用至150g,诸症则明显减轻。一般用药3一5剂,能消除积液50%以上。如治龙某,女,20岁,左膝关节疼痛1月,加重伴肿胀、发热1周,脉弦数。检查:抗“O’’≥500u,血沉60mm/lh。左膝关节摄片示:关节腔积液。经西医抗炎、抗风湿治疗,效果不佳,遂转中医治疗。证属痹证之热痹。方用鹤膝风汤加减。处方:黄芪150g,桂枝12g,知母10g,忍冬藤30g。服3剂,发热、肿胀明显减轻。续服10剂,积液减,再服10剂,以巩固疗效。随访半年未复发。

      肝硬化腹水：肝硬化腹水属中医学臌胀范畴。症见腹大如鼓,腹壁青筋显现,属重症、急症。病机为肝脾肾功能失调,属本虚标实,虚实夹杂之证。临床分型虽多,但不离利水之法,方有十枣汤、舟车丸之剂,终因体虚不耐攻伐而效果不理想。笔者治疗取善补阳气、利水活血之黄芪为主药,既可调补脾肺之气,又能利水消肿,气行则血行,水消则胀减。伍以膈下逐瘀汤、五苓散等,利水不伤正气,亦无电解质紊乱之弊,却有恢复肝功能和升高血白蛋白的作用。临床观察30例肝硬化并腹水患者,以黄芪为君药结合辨证分型治疗,均有不同程度的利水作用,对恢复肝功能有明显疗效。

海洋之露

      急性便血：治疗气虚致急性便血,用黄芪补气摄血,疗效甚为理想。如患者雷某,女,65岁。乏力、腹胀、纳少、下坠感伴便血3天。以安络血、止血敏(量不详)治疗无效。诊见:面色无华,神疲倦怠,大便鲜血如注,舌淡、苔少,脉微细无力。诊断:便血。证属脾虚气不摄血。方以补中益气汤加黄芪30g,干姜炭6g,水煎服。服l剂血止,3剂痊愈。随访1年未发作。本例黄芪用量仅为30g,说明临床除辨病辨证正确外,把握黄芪用量也十分关键。