穴位埋线疗法治疗肥胖症

阳光

摘要目的:观察穴位埋线疗法治疗肥胖症的疗效并探讨其作用机理。方法:以穴位埋线疗法治疗30例单纯性肥胖症患者，并以普通针刺治疗21例作对照，对治疗前后体重、体重指数(BMI) .身体三围(胸、腰、臀围)、血清瘦素、血脂的变化进行对比观察。结果:穴位埋线能减轻体重，缩小身体腰、臀围，降低瘦素水平，改善血脂紊乱，其疗效与对照组相同，在升高高密度脂蛋白(HDL - C)方面优于对照组。结论:穴位埋线疗法对肥胖症有肯定疗效，对肥胖机体血清瘦素水平的良性调节以及改善血脂代谢可能是穴位埋线减肥的重要机制。主题词 肥胖症/穴位疗法 埋线 肥胖症/血液 瘦素/血液 笔者自2004 – 08～2005 - 04采用穴位埋线疗法，应用自拟减肥方加辨证配穴，观察对单纯性肥胖症患者的影响，并设针刺组进行对照。结果显示穴位埋线疗法治疗肥胖症确能达到健康减肥的目的，现报告如下。1临床资料1. 1一般情况51例单纯性肥胖症患者均来自针灸科门诊。女性患者46例，男性患者5例;年龄最大73岁，最小13岁，13～30岁16例，31一50岁25例，51一73岁10例;病程10年16例。 随机将患者分为两组，其中穴位埋线组(以下简称埋线组)30例，针刺对照组(以下简称对照组)21例。两组患者年龄、病程、肥胖指标(体重、体重指数)、身体三围(胸、腰、臀围)、血脂、瘦素，经统计学处理P均>0.05，表明两组间具有可比性。1.2诊断标准 参照1990年WHO针对亚州人发表的《对亚太地区肥胖及其治疗的重新定义》:体重指数(BM I)=体重(kg)/身高 ( m)2。正常范围为(18.5一 22.9) kg/m2; BMI> 25，即诊断为肥胖。1. 3纳入与排除标准 经临床检查体重指数BMI:男子>26，女子>25。属继发性肥胖症不作为受试对象。对动物蛋白过敏者作排除病例。排除有重大心、脑、肺、肾、血液病等器质性疾病的患者。资料不全，无法判断疗效者，则剔除此病例。2方法2. 1治疗方法2.1.1取穴 以行气化湿、祛痰通络为治则，自拟减肥方:梁门、天枢、气海、丰隆(双取)，参照第二次全国中西医结合肥胖症学术会议所制定的分型标准分型，辨证配穴 1)脾虚湿阻型加脾俞、阴陵泉。(2)胃热湿阻型加曲池，便秘加腹结、上巨虚、下巨虚。（3)肝郁气滞型加肝俞、足三里。（4）脾肾两虚型加肾俞、脾俞。( 5)阴虚内热型加三阴交。 两组辨证相同则取穴完全相同。2. 1. 2操作方法 埋线组:常规皮肤消毒，将00号医用羊肠线剪成lcm等长线段，置于75 %酒精中浸泡30min备用，取羊肠线穿进7号注射针头内，将针头刺入穴位，直刺约30mm，提插得气后，用针芯抵住羊肠线(针芯由直径0. 3mm X长40mm毫针剪成平头改成)，缓缓退出针管，将羊肠线留在穴内，敷无菌棉球以胶布固定。 对照组:常规消毒，直径0. 3mm X长40 mm毫针刺入穴位，得气后梁门、天枢、丰隆用提插泻法，气海用提插补法。脾俞、肾俞、三阴交用提插补法，阴陵泉、曲池、腹结、上巨虚、下巨虚、肝俞用提插泻法，足三里用平补平泻。留针30min,10min行针1次。 埋线组1周治疗1次，4次为1疗程;对照组每周治疗6次，4周为1疗程，连续治疗两个疗程。 治疗期间均不使用其它减肥方法，不必特意节食与运动。埋线穴区当天内不得触水，以防感染。指导病人埋线2天后，每日睡前自行按压各穴位10～ 20min。女性经期不做治疗。要求测量标准化，即定时、定秤(尺)、定条件(饮食、着装等)，每疗程评定疗效1次。2. 2观察指标 观察患者治疗前及治疗1、2疗程后的症状体征、体重、体重指数、胸围(平乳头)、腰围(平脐)`臀围(臀部最突出部测量周径). Leptin(血清瘦素). GLU(血糖)、（甘油三酯)、CHOL(总胆固醇).HDL- C(高密度脂蛋白).LDL一C(低密度脂蛋白)含量的变化情况。2. 3统计方法 计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，所有计量资料均用平均数士标准差表示，所有实验数据用PEMS统计软件包进行分析，P

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4讨论
肥胖的产生与先天禀赋、饮食不节、久坐少动、情志失调等密切相关。肥胖症的发病机制主要是胃大气积或气虚导致气机运行不畅，津液运行失常，生湿成痰发为肥胖。可以概括为:气不能运，痰湿阻经。根据肥胖症这一病因病机的特点，确立了行气化湿、祛痰通络的治则，自拟减肥方，并配合辨证配穴。方中梁门调理脾胃、消食化积。气海为补气要穴，强健脾胃。天枢调理胃肠，主一身气机升降。梁门、天枢、气海三者分布于脐之周围，网络全腹，局部治疗肥胖。丰隆脾胃两经同治，疏布津液、祛湿化痰。曲池治疗大肠病;且可清饮食积热。上、下巨虚通大、小肠，直接治疗肠腑;同时，肥胖患者血肉有余，本“冲脉为血海”之义，血海有余可取冲脉气机转输部位上、下巨虚进行调治。腹结是治疗便秘的效穴，同时局部治疗肥胖。阴陵泉健脾利水。肝俞，急缓肝郁，解除精神紧张。脾俞，健脾化湿。肾俞培补元气，调节水液代谢。肝俞、脾俞、肾俞都位于膀胱经，使膀胱疏泄得当，水湿消除。胃病气郁气虚皆可取足三里。三阴交治阴虚火旺，又可健脾利水化湿。
穴位埋线的埋线过程与针刺过程相似，具有普通针刺疗法的作用效果，并具备针刺“静以留之”的长期作用，类似“埋针”疗法。肠线在穴位内慢慢软化、分解、吸收的过程对穴位产生一种柔和而持久的刺激，从而达到慢性疾病长期治疗的目的。
1994年Zhang等首次克隆出ob基因并且鉴定了瘦素是由ob基因编码在脂肪组织表达的蛋白质。瘦素具有广泛的生物学作用，其中最重要的作用是调节能量和脂肪代谢，降低机体内脂肪沉积，而且与瘦素的很多其他效应都有联系和交叉o基因突变使瘦素分泌减少甚至不能分泌或性质改变，可能是肥胖发生的原因。但目前仅被用于构建实验动物模型;在人类则仅见个别报道。研究发现人类大多数肥胖患者obmRNA编码区并没有发生基因突变，却表现为ob基因表达增强，血中瘦素水平升高，这种现象被称作瘦素抵抗。多数肥胖患者GLU正常。肥胖症者多存在脂类代谢紊乱，脂肪合成过多，脂肪水解和脂肪分解氧化无明显异常。据报道体重指数(BMI) 与TC、TG、LDL一C呈正相关，与HDL一C呈负相关。观察发现肥胖患者胃的最大容量大于正常人。
根据本次临床系统观察和实验室有关检查分析表明，穴位埋线减肥方通过刺激穴位，治疗肥胖症的作用机理可能是:调整机体的血清瘦素水平，使其含量明显降低。调节肥胖症患者存在的脂类代谢紊乱。另外，刺激穴位可以调整患者异常的摄食行为，降低胃的最大容量，抑制能量摄入，治疗过程中，大多数患者食量减少，少量进食即出现胃部饱胀感。有部分活动量人的患者治疗后体重减轻不明显，但腰、臀围明显减小，说明穴位埋线可以促进机体能量消耗，为机体供能同时营养肌肉。
总之，穴位埋线疗法通过消除脂肪，增强代谢的方式，达到健康减肥的目的。该疗法具有与针刺疗法相同的治疗效果，但治疗次数大大少于普通针刺疗法，其优点是省时、经济、疗效好、作用持久、无毒副作用，与当今社会快节奏的生活相适应，应用前景广阔。