间歇性跛行的腹针治疗法

细语凝香

       间歇性跛行是指患者从开始走路，或走了一段路程以后( 一般为数百米左右) ，出现单侧或双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，病人仍可继续行走，再走一段时间后，上述症状再度出现。因为在这一过程中，跛行呈间歇性出现，故称为间歇性跛行。

间歇性跛行的出现，主要是由于在腰椎管已有狭窄的病理基础上，因直立时椎体及神经根的压力负荷增大，再加上行走时下肢肌肉的收缩活动进一步促使椎管内相应脊神经节的神经根部血管生理性充血，继而静脉瘀血以及神经根受牵拉后，相应部位微循环受阻而出现缺血性神经根炎，从而出现腰腿疼痛、下肢麻木、无力等症状，当患者蹲下、坐下或平卧休息后，神经根的压力负荷降低，消除了肌肉活动时的刺激来源，脊髓及神经根缺血状态得以改善，因此症状也随之减轻、消失。再行走时，再度出现上述症状。再休息，症状再缓解，如此反复，交替出现，形成了间歇性跛行。传统针灸治疗椎管狭窄引起的间歇性跛行取穴主要有肾俞、大肠俞、委中、环跳。选取诊断明确由椎管狭窄引起间歇性跛行的患者并将其分为两组，治疗组以腹针治疗，对照组以腰臀部取穴治疗为主，比较临床疗效。

       患者均为针灸门诊患者，均以行走一定距离后臀部及下肢不适，休息片刻后恢复为主诉入院治疗; 腰椎 CT 示，椎管均有不同程度狭窄。年龄最小 47 岁，最大 73岁，病程最短 2 周，最长3 年。

       治疗方法：参照薄智云腹针理念，取任脉中脘、下脘、气海、关元为引气归元组合，具有调补五脏气血、补肝益肾功效，并能通调任督二脉，气海、关元培肾固本，中脘为胃之募穴，天枢、水道为足阳明胃经腧穴，补后天气血不足。诸穴进针宜深，以 3寸针常规消毒，垂直进针，不提插捻转，留针30 min。

经治疗，30 例患者中，痊愈21 例，显效5 例，无效4 例。治疗 4 周后，治疗组总有效率 86. 7%。可见，腹针治疗继发性腰椎管狭窄间歇性跛行疗效较好，值得在临床应用推广。

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      典型病例：患者李某某，男，74 岁，于 2013 年 5 月 27 日因步行困难 1个月就诊于医院针灸理疗科，主诉是步行数十米距离出现臀部胀痛，双下肢放射性疼痛，并伴有小腿无力感，休息片刻后症状稍缓解。CT 示椎管中度狭窄，腰 4、5 神经跟受压。经腹针治疗 1 疗程后，症状完全消失。