穴位埋线疗法研究近况

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摘要:穴位埋线疗法操作简便，医者易掌握，疗效好，患者依从性好，临床应用越来越广泛。本文从穴位埋线的针具及技术操作、临床应用及机理研究三方面对穴位埋线近5年研究情况进行综述，以期进一步指导穴位埋线的临床应用及研究。关键词:穴位埋线;针灸疗法;综述 穴位埋线是在中医针灸理论指导下，将可吸收性外科缝线置入穴位内，利用线对穴位产生的持续性刺激作用以防治疾病的方法。穴位埋线操作简便，医者易于掌握。该方法创伤较小，副作用小，每次治疗间隔时间长，患者无须频繁往来于医院。同时穴位埋线可以减少患者服药的剂量及频率，减轻药物副作用，满足现代人快节奏、高质量的生活要求，患者易接受，依从性好。近年来，随着此方法的改进及埋线工具的改良，临床应用越来越泛，机理研究越来越深入，现将近5年穴位埋线疗法研究情况综述如下。1穴位埋线的针具及技术操作 穴位埋线主要的用具是埋线针及埋藏线，埋线针分为改装的埋线针具及可重复使用的令用埋线针或一次性使用无菌埋线针，改装的埋线针常用不同型号无菌注射器结合毫针改装，埋藏线常用羊肠线和可吸收的外科缝合线或特制的蛋白线等，有的将药物和埋藏线相结合制成药线再进行埋藏。常用的操作方法是:患者取仰卧位或俯卧位，穴位常规消毒，根据穴位的可刺深度及穴区组织结构、病情证型情况，选择镊取一段约1 ～2 cm长，合适粗细己浸泡好的羊肠线，放置在穴位埋线针管前端后接针芯，左拇指食指绷紧或捏起进针部位皮肤，右手持针，刺入到所需深度，当出现针感后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋植在穴位皮下组织或肌层内，出针后，用消毒干棉球按压针孔15～30 s以防出血。针孔处敷盖创可贴。注意:①严格无菌操作，勿将线头露在皮外以防止感染;②严格掌握埋线深度勿损伤内脏、大血管、神经干，或造成气胸;③避免剧烈运动，告诉病人1天内不洗澡，避免吃辛辣食物;局部有轻度肿胀、痒感或体温轻度升高( 针刺组>穴位埋线组，认为穴位埋线治疗慢传输性便秘疗效持久稳定，无副作用，可作为治疗慢传输性便秘的首选方案。洪珍梅等采用穴位埋线辨证治疗腹泻型肠易激综合征32例，痊愈10例，其中治疗1次者2例，2次者4例，3次及以上者4例;有效20例，无效2例，总有效率为93. 7%。朱伟等将112例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组59例和对照组53例，对照组采用口服中药、保留灌肠、脐疗治疗，治疗组采用对照组的治疗方法治疗1个月后开始行穴位埋线治疗，第1次取穴肺俞、大肠俞、足三里(双)等，第2次取穴天枢、关元、上巨虚等，第3次取穴肝俞、肾俞等,20 d治疗1次，连续治疗3次，结果对照组和治疗组总有效率分别为88.68%和94. 92%，两组比较有显著性差异(P < 0. 05 )。柴一峰等采用温针灸加穴位埋线治疗萎缩性胃炎取得较好临床疗效。2. 3呼吸系统疾病 张琳等应用埋线疗法治疗支气管哮喘246例，20天操作1次，3次为一疗程，治疗1一3个疗程，治愈186例，显效41例，有效19例，总有效率100 %。赵维杰认为穴位埋线对肺虚型及肺脾两虚型疗效更好，病程短者疗效最好。王振伟等观察穴位埋线对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中医证候及焦虑抑郁障碍的影响，认为穴位埋线治疗COPD患者可以改善咳嗽、胸闷等中医证候，缓解焦虑抑郁情绪。2. 4镇痛及其他 郭文超等采用夹脊穴穴位埋线为主治疗带状疱疹66例，治愈61例，治愈率为92. 42%，治疗时间1月，半月埋线一次。李平探索治疗腰椎间盘突出症的新方法，即在突出之腰椎间盘的相应部位受累神经所支配下肢的相应部位采用穴位和皮下埋线疗法治疗，结果治愈达82. 76%，总有效率达96. 55 %。另外，有应用穴位埋线治疗过敏性鼻炎、骨质疏松、单纯性肥胖及妇科疾病等。3机制研究近况 周友龙等运用脑功能成像(fMRI)技术探讨穴位埋线治疗阿尔茨海默病(AD)的作用机制。研究将26例轻、中度AD患者按配对方法分为穴位埋线组和空白对照组，穴位埋线组分别在神门、丰隆、太溪和足三里穴进行埋线，空白对照组用相同操作方法刺激穴位，但埋线针不穿入羊肠线，两组患者均每个月治疗1次，共治疗6次。发现穴位埋线通过激活额叶、颞叶、边缘系统和小脑等与认知功能相关的脑区，改善AD患者认知功能障碍。杨雨等发现穴位埋线改善拟AD模型大鼠学习记忆功能的机制可能与改善中枢胆碱能系统的功能和减少N FT有关。崔常香等观察胶原川芎嗪缓释剂在大椎、百会穴位埋药线对脑缺血再灌注大鼠缺血区域脑皮质内血管内皮生长因子表达的影响。发现穴位埋药线能有效上调脑缺血再灌注损伤后脑皮质区VEGFmRNA浓度的表达，从而促进缺血区域血管新生，有利于脑缺血再灌注后的康复。张杏艳等观察穴位埋线对氯氮平大鼠下丘脑单胺类神经递质的影响。发现长期服用氯氮平可使大鼠体质量显著性增加，DA和5一HT含量显著性降低(均P

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4小结
    穴位埋线是毫针针灸的延伸，适应症广泛，几乎所有针灸的临床适应症均可以使用穴位埋线治疗。穴位埋线操作简便，埋线针具越来越改进，无明显副反应，患者比较愿意接受。通过众多的临床应用报道，可以看到穴位埋线疗法治疗各系统疾病方面都有肯定的疗效，尤其对神经系统、消化系统、呼吸系统等慢性、顽固性疾病疗效显著。中医认为穴位埋线把穴位封闭效应、针刺效应、刺血效应、穴位处机体组织损伤的后作用效应和组织疗法效应等多种刺激方式融为一体，同时发挥作用，形成一种复杂，持久而柔和的非特异性的刺激冲动，从而协调脏腑、疏通经络、调和气血、补虚泻实起到治疗作用。现代医学也对穴位埋线神经免疫等调节机制进行了探讨，取得不少成果，对穴位埋线的进一步临床应用具有指导意义。总之，穴位埋线的临床应用广泛，但缺少临床和基础的系统研究;临床应用中以穴位埋线联合其他疗法的比较多，而单纯使用穴位埋线的研究少;重埋线技术操作而对穴位处方和埋线补泻研究少。今后要加强穴位埋线针对某一疾病的大样本、多中心系统临床和机制研究，并体现中医辨证论治、经络穴位补泻等特色。