点穴经筋疗法对膝骨关节炎软骨损伤修复作用的研究

阳光中医

本帖最后由 细语凝香 于 2014-8-1 16:04 编辑

【摘要】目的 观察点穴经筋疗法治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效及其对膝关节软骨损伤的修复作用。方法 KOA患者30例患膝46侧(双膝16例，单膝14例)，采用点穴经筋疗法治疗，采用彩色多普勒超声诊断仪测量治疗前后患膝关节股骨内外侧关节软骨厚度，采用KOA病情严重指数(ISOA)评价疗效。结果治疗后患膝股骨内外侧关节软骨厚度明显大于治疗前(P

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3讨论
3. 1超声检查在KOA诊断和疗效评价中的价值KOA是一组以膝关节软骨退变为主要病理特征的临床综合征，该病早期的损害发生于软骨。对此病的诊断与评价通常依赖临床表现和X线检查，但X线检查只是间接反映关节软骨变薄，不能确切地反映关节内其他非骨性结构的病变。因此，单纯以X线改变评价膝关节退变程度具有很大的局限性。磁共振成像(magnetic resonance imaging ， MRI)对骨、关节软骨和软组织的评价是非常准确的，其优势在于无创伤、可以进行多平面成像以及具有良好的软组织对比度，然而MRI较昂贵，无法常规应用。超声检查KOA是一种方便、无创伤、费用低廉的方法。Aisen等用超声测量关节软骨的厚度、观察软骨特征，并将超声作为一种评价骨关节炎的手段。李玲玲等应用超声检测KOA患者膝关节软骨的厚度，并与正常人膝关节软骨厚度进行对比，认为高频超声能准确地评价KOA关节软骨厚度的变化。唐以银等报告高频超声能清晰探查关节软骨、软骨表面轮廓的光滑度以及软骨厚度和完整性，高频超声检查显示KOA患者具有软骨表面粗糙、磨损、软骨变薄、软骨厚度改变、软骨透声变化等一系列病理改变。
3.2点穴经筋疗法治疗KOA的优点   本文结果显示，治疗后ISOA评分明显低于治疗前(P <0.05)，说明点穴经筋疗法治疗KOA对减轻或消除症状，疗效显著。点穴经筋疗法治疗KOA的优点为1)点穴经筋疗法可改善关节周围及骨内血液循环，降低骨内压和关节囊内压，促进关节周围组织自身修复，减轻软骨的退变，消退滑膜炎症，促进关节腔积液的吸收。(2)点穴经筋疗法能促进软骨基质正常代谢。关节软骨内没有血管和淋巴管，软骨的营养物质代谢依靠关节内滑液。点穴经筋疗法通过对膝关节周围病变软组织、关节软骨面和压痛点的点揉按压、推移髌骨及膝关节屈伸等手法，改善局部血液循环，松解粘连，恢复伸膝装置的弹性，减轻髌、股关节压力，挤压软骨内的代谢产物，促进关节液在软骨和关节腔之间的流通，有利于软骨的修复。   (3)点穴经筋疗法能促进膝关节周围肌肉、肌腱、韧带、关节囊等损伤的修复。KOA最早的病理变化是关节软骨的退变，关节软骨局部软化、糜烂、磨损变薄，甚至软骨下骨裸露，导致关节间隙变窄，造成膝关节静态和动态下张力和应力失调，继发性损伤关节周围的关节囊、肌肉、肌键、韧带等软组织，出现与正常软组织硬度不同的束状、块状、条索状、颗粒状结节、细砂状、细线状结节等“筋结”。点穴经筋疗法源于《黄帝内经》，以其经络学说经脉及经筋理论为基础，借鉴现代医学成果研发而成。《内经》‘按摩可使筋节舒畅，血脉流通，盖按其经络，则郁闭之气可通’“按之则热气至，热气至则痛止”。通过对“筋结”的分筋理筋、弹拨等手法操作，可以舒筋解痉、消散筋结、柔筋止痛。通过点按经络穴位，可疏经通络止痛。点穴经筋疗法虽然治疗手段与针灸不同，但其机理和手法与针灸机理针法相同，同样遵循《黄帝内经·素问》:“凡刺之真，必先治神”之理，注重调气、运气和飞经走气等作用。在手法分筋理筋、点按腧穴治疗时“聚神”，对“筋结”和腧穴点一定要定位准确，操作时做到“意到、气到、力到”运气贯力直达病所，达到《黄帝内经·灵枢》:“刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天”。本文结果显示，治疗后患膝股骨内外侧关节软骨厚度明显大于治疗前(P <0.05)，这说明点穴经筋疗法对KOA患者患病膝关节软骨总厚度有增加作用，提示该方法对KOA膝关节软骨损伤有一定修复作用。(4)点穴经筋疗法能改善膝关节活动度、纠正关节错位、恢复膝关节静态及动态应力学平衡、加强膝关节的稳定性。通过牵拉合缝法可纠正膝关节错位及缓解下肢肌肉痉挛。
    KOA为慢性进行性退行性病变，20岁以上的人群，特别是中老年人，随年龄增加，膝关节软骨退行性病变是不断进行和加速的，膝关节软骨随年龄而进行性退病变磨损变薄，可能是该病难治和易复发的基础原因之一。本文结果显示，治疗前健膝股骨内外侧关节软骨厚度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但3个月后呈减少趋势(P >0.05)，虽然差异无统计学意义，但这提示膝关节软骨随着时间推移不断退变磨损变薄。

阳光中医

本帖最后由 细语凝香 于 2014-8-1 16:07 编辑


    KOA为慢性进行性退行性病变，20岁以上的人群，特别是中老年人，随年龄增加，膝关节软骨退行性病变是不断进行和加速的，膝关节软骨随年龄而进行性退病变磨损变薄，可能是该病难治和易复发的基础原因之一。本文结果显示，治疗前健膝股骨内外侧关节软骨厚度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但3个月后呈减少趋势(P >0.05)，虽然差异无统计学意义，但这提示膝关节软骨随着时间推移不断退变磨损变薄。