耳穴贴压疗法治疗带状疱疹

细语凝香

      目前关于PHN的定义尚未统一。笔者在纳入观察病例时采用了较为公认的诊断标准:带状疱疹皮损愈合后,其受累皮肤持续疼痛达3个月以上。选择符合以上诊断标准的门诊和住院病人,1周内未接受过药物和针灸治疗。年龄小于14岁及衰弱病人、合并糖尿病或高血压病者、有晕针史的病人不作为治疗对象。

        患者均来自我院皮肤科门诊,年龄25~78岁,平均55.5岁;病程3个月~2年,平均6个月。

       治疗方法:采用耳穴贴压配合穴位注射疗法治疗

       ①耳穴贴压:选单侧耳穴神门、内分泌、皮质下、肝、胆、肺及相应病变部位所对应的耳穴,用0.5 cm×0.5 cm大小胶布粘王不留行籽1粒,用75%酒精消毒耳郭皮肤后,贴在所选的耳穴上,4天更换1次,两耳交替贴穴,嘱患者每日按压4~6次,每次1分钟,使耳郭有热、胀、痛感,手法不可过重,以防压破皮肤。②穴位注射:穴取足三里、内关、曲池、太冲,交替注射VitB12注射液,每次选用2组穴位,用带5号针头的注射器抽取VitB12注射液,进针得气后回抽无血,每穴注入0.5 mL,3日1次。

       疗效判定：痊愈:疼痛症状完全消失;显效:疼痛症状减轻50%以上;有效:疼痛症状减轻50%以下,疼痛发作时可以忍受;无效:治疗前后疼痛症状无变化。

       经治疗，60例患者中，痊愈36例，显效14例，有效6例，无效4例，愈显率为83.3%。

        典型病例：患者,女,68岁。主诉:右胸背部阵发性刺痛1年。一年前无明显诱因出现右胸背部群集带状分布的红斑、水疱,伴阵发性刺痛,服阿昔洛韦片、消炎痛及外用阿昔洛韦乳膏,3周后水疱结痂、脱痂,仅余色素沉着,但皮损处仍感阵发性刺痛,寝食难安,长期服用去痛片、卡马西平,止痛效果不佳,遂来我院就诊。给予复合VitB口服,每次2片,每日3次;消炎痛25 mg口服,每日3次;耳穴贴压:选单侧耳穴神门、内分泌、皮质下、肝、胆,用王不留行籽进行贴压,嘱患者每日按压4~6次,每次1分钟,两耳交替贴穴,4天更换1次;穴位注射:足三里、内关、曲池、太冲交替选用2组穴位,进针得气后回抽无血,每穴注射VitB12注射液0.5 mL,3日1次。治疗2周后疼痛明显减轻,睡眠改善;治疗3周后疼痛完全消失,纳眠如常。随访半年无复发,达临床痊愈。

       带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病,中医称之为“蛇串疮”“蜘蛛疮”“缠腰火丹”等。PHN是带状疱疹常见的并发症,约9%~13%的带状疱疹患者发生后遗神经痛,60岁以上老年带状疱疹患者约有50%~75%会发生PHN,且疼痛剧烈,持续时间久,临床治疗困难,严重影响患者的生活质量。现代医学治疗PHN常采用非甾体抗炎药、环类抗抑郁药、抗癫痫药、阿片类药和糖皮质激素,都有较大的副作用或依赖性,不适合老年患者长期使用。

       中医认为带状疱疹是因肝胆湿热,循经蕴肤;或因脾肺湿热,发于皮肤;又由体虚血瘀,邪滞经络所致。耳穴贴压是属于传统针灸治疗中“耳针”的一种,分布在耳部的经络均与脏腑有联系,耳部的穴位可以作为针灸的刺激点治疗多种病症。笔者通过王不留行籽压迫刺激耳部穴位神门、内分泌、皮质下、肝、胆、肺等来达到安神止痛、疏肝利胆、调节免疫的功效。穴位注射是一种融针灸、药物治疗于一体的治疗方法。足三里、内关、曲池、太冲具有清热解毒、疏风通络、行气止痛之功效。VitB12注射液具有抗神经炎、营养神经的作用,穴位注射时产生胀、麻等针感,并随着药物的逐渐吸收而延长了针感,成为一种持久的穴位刺激。其中足三里为中医传统的强壮保健要穴,已有实验证明,针刺“足三里”能增强老年大鼠单核巨噬细胞吞噬功能,进而增强机体的免疫能力。还有学者研究证实针灸足三里能明显提高机体的抗氧化酶活性,有效地增强清除自由基和脂质过氧化物的能力,从而保持细胞的正常代谢,提高了机体的免疫功能。内关是针灸止痛要穴,被广泛应用于临床各科痛证的治疗,现代学者也很重视其作用机制的研究,曾玲等进行了电针内关对痛放电影响的研究,发现额叶皮层参与痛放电是内关止痛的机制之一。

细语凝香

      本次研究结果证实,耳穴贴压合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛发挥了耳针和穴位注射这两种疗法的优势,能有效缓解疼痛,缩短病程,提高治愈率,其疗效明显优于单用西药,并且操作简便、安全,无毒副作用,患者乐于接受,值得临床推广。