耳穴贴压疗法治疗功能性便秘

细语凝香

       慢性便秘是由各种病因引起的常见病症,受饮食结构和社会、心理等因素影响,已成为影响现代人生活质量的重要因素之一。北京、天津、广州、杭州的人群调查资料表明,慢性便秘的发病率为3%~7%,老年人多于青、壮年,功能性便秘(FC)约占50%。患者常有大便干结,排便困难,便次减少等症状。口服中西药物疗效常欠满意,且有一定副作用。近5年来笔者采用耳穴贴压加针刺治疗本病,取得了较好疗效,现报告如下。

       患者均为门诊病人。年龄最小27岁,最大68岁;病程1~10年,平均3.6年。两组病人均长期服用缓泻剂,其中排便间隔时间大于5天的。

       诊断标准：符合罗马Ⅱ诊断标准,FC需排除肠道本身和全身器质性病因以及其他因素导致的便秘,在过去的12个月中,持续或累积至少有12周有以下2个或2个以上症状:  (1)1/4时间排便费力;(2)1/4时间粪便呈团块状或坚硬;(3)1/4时间以上排便不尽感;(4)1/4时间以上肛门有阻塞感或排出困难;(5)1/4时间以上排便需用物协助(支持盆底肌障碍);(6)每周排便少于3次。

      治疗方法：(1)耳穴贴压:主穴取大肠、直肠下段、三焦、脑点,每次于单侧贴王不留行籽,两耳交替,2天1次,5次为一疗程。嘱患者每日按压耳穴5次,每次3~5分钟。

       (2)针刺:主穴取大肠俞、天枢、支沟、上巨虚;热结加合谷、曲池;气滞加中脘、行间;气血虚弱加脾俞、胃俞;寒秘加灸神阙、气海。以上穴位均取双侧,按针刺常规操作,捻转进针,得气后接G6805-Ⅱ型电针仪,以低频、疏密波、输出电流强度以患者耐受为度,留针30分钟。神阙、气海采用悬灸法,每次5分钟,以周围有红晕为宜。每日治疗1次,5次为一疗程,疗程间休息3天。治疗期间,应禁食辛辣食品,多食粗纤维食物,

       疗效标准 ：参照《中医病证诊断疗效标准》中便秘的疗效标准,近期治愈为2天以内排便1次,便质转润,解时通畅,伴随症状消失;显效为2天以内排便,便质转润,排便欠畅,伴随症状缓解;有效为3天以内排便,便质先干后软,排便欠畅,伴随症状缓解;无效:症状无改善。

       所有病人均在治疗2个疗程后作出评定。48例患者中，近期治愈32例(66.7%),显效12例(25.0%),有效4例(8.3%),总有效率100%;患者在治疗期间及疗程结束后均无泄泻、腹痛、恶心、呕吐等不良反应。

        典型病例：李某,女,42岁,干部。病史:大便干结,排便困难反复发作3年。近半月又开始出现大便秘结难解,常3~4日一行,伴腹胀,口干口臭,舌质红,苔黄,脉滑数。诊断为便秘,肠胃积热,治宜清热润肠通便。采用耳穴贴压加针刺治疗,治疗5次后,大便通畅,便质转润,每日一行,无腹胀腹痛不适。继续治疗3个疗程以巩固疗效,随访半年未复发。

细语凝香

      中医认为便秘虽有虚实之分,但其基本病因是大肠传导功能失调所致,治疗应以调整大肠功能为主。大肠俞是大肠经的背俞穴,天枢是大肠经的募穴,上巨虚是大肠经的下合穴。本研究采用合募配穴法及俞募配穴法,取上巨虚配天枢、大肠俞以疏通腑气,腑气通则传导功能自可复常;支沟、三焦宣通三焦气机,三焦气顺则腑气通调。曲池、合谷泻大肠腑气以泄其热。腑会中脘通降腑气。肝郁气滞,泻行间以疏肝气。补脾俞、胃俞,扶助中气,脾胃气旺,自能生气化血。灸神阙、气海温通下焦阳气以消阴寒。现代研究表明,耳穴中的三焦、大肠、直肠下段、脑点具有较好的调整胃肠、内分泌及全身代谢的作用。诸穴合用,使疏泄有常,升降有序,腑气通降,大便得行。