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火针疗法是将一种特殊质料制成的粗细针在火上烧至通红后,迅速刺入人体的一定穴位或部位的治疗方法。火针疗法自《黄帝内经》中首次用文字记载,名“大针”、“燔针”,后《伤寒论》称“烧针”,《资生经》称“白针”。明清以来,在《针灸聚英》、《针灸大成》、《针灸集成》中俱谓“火针”。《刘涓子治痈疽神仙遗论#针烙宜不宜》“疽初生赤硬口其患处疮头不拘多少,其间须有一个最大者,即是大脓窍,当用熟铁大针头如钗脚者,于麻油灯上烧令热透,插入一寸至二寸。”明代著名医家高武在《针灸聚英》中记载:“火针者,宜破痈毒发背,脓溃在内,外皮无头也”、“凡疡块结积之病,其宜火针,比非方之功,火针甚妙”。此外,明代陈实功的《外科正宗》也有火针治疗疮疡的记载。随着针灸学的不断发展,现代火针治疗在皮肤科疾病治疗上得到广泛的应用。本文就近年来火针治疗在皮肤病临床应用与研究作如下综述。 临床应用 痤疮 黄氏等采用火针治疗痤疮71例,盘龙火针烧红后速刺入消毒的痤疮结节囊肿顶部,并完全引流其内容物,操作完毕用干棉球封闭伤口和艾条悬灸2min,1周治疗1次,4次后评定疗效。结果总有效率达95.8%,无1例不良反应,而迪维霜对照组总有效率为73.7%,不良反应率达38 %。任氏等采用局部火针配合背腧穴刺络拔罐治疗痤疮,需针刺的痤疮部位常规消毒后用直径为0.4mm的细火针烧红后速刺痤疮中心并迅速拔出,再用棉签轻挤痤疮内粉质或脓血样物,取穴大椎,双侧肺俞、膈俞、脾俞、肾俞梅花针重叩至潮红渗血再拔火罐。共治疗痤疮58例,结果治愈率72%,好转率21%,总有效率为93%。说明火针配合刺络拔罐治疗痤疮具有较好的疗效。吴氏等用火针加中药面膜治疗痤疮96例,皮损消毒,火针在酒精灯上烧至发白,迅速刺入皮损,以不伤及皮损基底层为度。脓疱、囊肿用火针刺破后用棉签轻压,使脓血引流完全。治疗完毕对皮损再次消毒,3~5天后皮损脱痂,再用中药敷面。每周1次,4次为1个疗程,1个疗程后总结疗效。痊愈72.9%,显效21.87%,好转5.2%,总有效率为100%。 带状疱疹 黄氏等用火针加灸法配合西药治疗带状疱疹疗效观察60例,随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组采用火针及灸法,西药同对照组。对照组采用口服阿昔洛韦咀嚼片的方法。结果治疗组总有效率为93.3%,痊愈率为83.3%;对照组总有效率为91.7%,痊愈率为66.7%。在止痛时间上治疗组明显快于对照组,且后遗神经痛的发生率低。说明火针加灸法配合西药治疗急性期带状疱疹疗效确切,优于西药对照组。陈氏等用火针治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察,患者74例,随机分为火针组与对照组2组各37例,火针组选用原有皮损周围部位施治,每3日1次;对照组37例,给予口服卡马西平100mg,每日3次。2组均于治疗30天后观察疗效,以VAS评分观察疼痛改善情况。结果火针治疗带状疱疹后遗神经痛总有效率为94.6%,优于对照组62.2%。表明了火针对带状疱疹后遗神经痛有较好疗效。 扁平疣 陈氏将120例扁平疣患者随机分为2组,治疗组63例运用火针加刺络拔罐治疗,对照组57例外搽0.025%迪维霜,肌注斯奇康。结果治疗组总有效率为90.48 %,对照组总有效率为73.68 %。说明火针配合刺络拔罐治疗扁平疣效果显著,值得推广。吴氏等用火针加自体疣埋植治疗扁平疣,治疗74例,痊愈50例,显效21例,无效3例。起效时间14~65天不等,平均275d。该方法疗效肯定,方法安全,操作简便,是一种很好的临床治疗手段,值得推广应用。张氏等用火针联合维A酸霜及卡介苗多糖核酸治疗扁平疣52例,对照组57例,除火针治疗外,余治疗同治疗组,结果治疗组痊愈率为67.3%,显效率为21.2%,对照组痊愈率为47.4%。 鸡眼 方氏用火针治疗单发鸡眼49例,火针烧至红白,对鸡眼正中快速刺入,深度适宜,轻者治疗1次即愈,重者可于1周后重复治疗,一般治疗3次,结果痊愈率为93.9%;好转率为4.1%;无效率为2.0%;总有效率为98.0%。本组49例病人,1次治愈18例,2次治愈22例,3次治愈6例。詹氏等使用与鸡眼直径相当的平头或多头火针,用酒精灯外焰把针烧红至发白速刺入鸡眼中心直达基底部速出,用无菌棉球压少许,不包扎不上药。结果治愈率为100%。 酒渣鼻 李氏等采取放血加火针治疗酒渣鼻,取穴阿是穴、肺俞、膈俞为主。红斑期伴有明显毛细血管扩张,以细火针在毛细血管上点刺2~3针;丘疹脓疱期和鼻赘期则以粗火针在丘疹、脓疱和鼻部结缔组织增生部位点刺,根据皮损大小点刺1~3针。每周1次,5次为1疗程,休息7天后,行第2疗程。治疗34例,其中治愈25例,有效9例,总有效率为100%。 神经性皮炎 张氏等用火针配合刺络拔罐治疗神经性皮炎,火针刺皮损区皮肤配合刺络拔罐54例为治疗组,澳能外搽皮损42例为对照组,治疗组治愈率为51.9%,总有效率为96.3%;对照组治愈率为28.6%,总有效率为81.0 %。说明火针配合刺络拔罐治疗神经性皮炎疗效确切,且无毒副作用,操作简便易行,值得推广。潘氏等火针治疗神经性皮炎89例,痊愈68例,显效19例,无效2例,总有效率为97.75%。 外阴白斑 周以琴等用火针治疗外阴白斑20例,结果20例患者中,痊愈7例,显效7例,好转5例,无效1例,总有效率为95 %。杨氏等用针刺配合火针治疗外阴白斑24例,针刺取穴中极、关元、三阴交、阴陵泉。火针治疗取穴局部皮损,5天点刺1次,2次为1个疗程,治疗2个疗程后评定治疗效果,结果痊愈8例,显效11例,好转5例,总有效率为100%。 面部化脓性皮脂腺囊肿 黄氏等用火针治疗颜面颈部皮脂腺囊肿29例,针烧红迅速刺入肿块,然后以小刮匙刮净其内容物及囊壁,百多邦软膏涂抹后,一般治疗1~3次即治愈,结果29例患者全部治愈。胡氏用火针烙法排脓治疗面部化脓性皮脂腺囊肿,烧红三棱针,直烙皮脂腺囊肿有黑色粉刺样小栓的部位,结果33例全部痊愈。时间最快5天,最慢15天,平均愈合时间9.5天。局部创面留有小米粒大小疤痕。 火针疗法具有针和灸的双重作用,既有针的刺激又有温热刺激,它能促进气血运行,鼓舞正气,正气充盛,则能排除脓毒;且有引气和发散之功,可使火热毒邪外散,从而达到活血行气,祛邪解毒的目的。因此能广泛运用于皮肤科多种疾病。近年来的临床实践证明,火针治疗对甲皱微循环有一定的影响,它可使血色变红,血流速度加快,血流态势好转。另外,通过对针刺局部红外热象图的观察,经火针治疗后病变部位的温度明显提高。日本针灸学家也证明灸可以增加红白血球,促进血行,使自行旺盛,并提高组织充血,增强局部营养。研究报道以火针直接刺病位及反射点,能迅速消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化,从而加快循环,旺盛代谢,使受损组织和神经重新恢复。由此可以证明,火针能够改善气血运行,具有行气活血、温通经络的作用。现代有关临床研究报道指出,火针前白细胞数值正常者,针刺后增减不一,而统计学上无显著差异。白细胞高于正常值者,经火针治疗后有较明显的改变。火针治疗后,除了局部的血液供应增强外,还可促进白细胞的渗出和提高其吞噬机能,进而帮助炎症的消退,并使炎症局限化,不致蔓延到全身各处。因此火针点刺具有消坚散肿,促进慢性炎症吸收作用,可将病变组织破坏,激发自身对坏死组织的吸收。
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发表于 2015-2-13 16:14:16