多针浮刺法治疗肩周炎

海洋之露

    笔者采用多针浮刺配合芒针刺治疗顽固性肩周炎,取得了较为满意的疗效，现报道如下。

       病人均为门诊患者,年龄42~68岁,平均53岁;病程最短2个月,最长8年,大多数在半年以上;多经过针刺、中药、推拿理疗、拔罐等处理疗效不佳。临床表现为慢性发病,肩周酸重疼痛,以夜间为甚,常因天气变化及劳累而诱发,肩关节活动功能障碍;肩部肌肉萎缩,肩前、肩后、肩外侧均有压痛,外展后伸等功能受限明显;X线检查多为阴性,病程久者可见骨质疏松和骨质增生。

        治疗方法：(1)多针浮刺:选用0.25 mm×25 mm毫针,取患侧上肢的前臂,按经络循行方向针刺,如肩髃穴处痛,则在合谷到曲池连线之间针刺1针,其他部位疼痛,再依上法循经针刺,针刺3~5针,针尖直对病灶,皮下浅刺,不深入肌层,毫针针体只行进并留置于皮下疏松组织,使整个针体宛如浮在肌肉上一样,不做捻转提插等手法,不要求得气,尽量避免患者有酸麻重胀等得气感。患者除针刺进皮时的疼痛外,无其他感觉,医生持针的手应有松软无阻力的感觉,用输液贴将针柄固定,8~24 h后可自行拔除。每日1次,10次为一疗程。

       (2)芒针刺:取穴:肩髃、肩髎、胸夹脊。选用0.25 mm×75 mm芒针,医者刺手持针,押手拇、示两指用消毒干棉球捏住针身下端,露出针尖,对准穴位,当针尖贴近穴位皮肤时,运用指力和腕力,压捻结合迅速刺透表皮,并缓慢将针刺至适宜深度。针刺肩髃、肩髎时,要求在腋下可触有针尖感;针刺胸夹脊穴时,斜向患侧肩关节,横刺于背部肩胛骨与肋骨之间,提插捻转,至有酸麻胀重得气感,得气后留针30 min。每日1次,10次为一疗程,1个月后统计疗效,随访1个月。

治疗效果：痊愈:酸重疼痛消失,肩关节功能完全恢复,计17例(最少针3次,多则针10次);有效:酸重疼痛好转和(或)肩关节功能部分恢复,计13例;无效:疼痛如故,肩关节功能未见改善,计2例(因晕针而放弃治疗)。总有效率为93.8%。

       典型病例：患者,女,48岁,于2012年6月18日就诊。主诉:肩关节疼痛1年,加重2天。病史:长时间持续伏案工作,1年前夜间受凉后,初感到右肩酸重、疼痛不适,继见右侧后颈部疼痛难忍,牵涉及右侧头痛,右肩关节活动受限,不能上抬、后伸,影响日常工作,在当地门诊予毫针针灸,并服用芬必得等止痛药,疗效均不佳。后来我处,予多针浮刺法,进针后即感好转,加予芒针刺,第2日患者诉夜间疼痛加重,但疼痛范围较以前小,鼓励其再针1次,第3日诉疼痛大为减轻,活动范围明显加大。再针3次,肩部疼痛基本消失,活动基本恢复正常,巩固3次而愈,随访半年未见复发。

       多针浮刺法是在浮针的基础上,但它又不完全等同于浮针(浮针为符仲华先生发明)的针刺方法。浮针要求进针点和病痛处一般应在相邻两个关节之间,尽可能不要越过关节。多针浮刺法是可以突破两个关节,并且具有操作简单、安全、痛苦小、方便(不脱衣服)等优势,部分早期肩周炎患者,不加芒针刺,即可痊愈。多针浮刺法同样不等同于腕踝针,因为进针部位的选择不像腕踝针要求严格。

海洋之露

      芒针刺是针对肩关节深部的粘连,一般毫针、推拿、拔罐所不及的地方,芒针均能起到直达病所、止痛消炎、松解粘连的作用。对病程较长、肩部活动受限明显的患者,效果尤为明显,有类似于小针刀的原理。多针浮刺法对肩关节深部的粘连有一定的疗效,但也有它的局限性,如缓解粘连较慢,后期效果差。多针浮刺法配合芒针刺治疗肩周炎,能起到相得益彰之效。