本帖最后由 医者仁心 于 2015-3-5 15:57 编辑
偏头痛属中医学“头风”“脑风”“偏头风”范畴，在《黄帝内经》又称为“首风”，是一种常见的慢性、反复发作性血管神经性头痛，具有广泛的临床和遗传异质性，其特点是疼痛暴作，痛势剧烈，一侧头痛，或左或右，或连及眼齿，呈胀痛、刺痛或跳痛，可反复发作，经年不愈，痛止如常人，可因情绪波动或疲劳过度而引发，常影响人们的正常工作、学习和生活。笔者采用针刺结合耳背静脉放血疗法进行治疗该病，效果明显，现报道如下。 患者均来自针灸科门诊就诊患者，年龄 26 ～66 岁; 病程 1 周 ～10 a。符合以下诊断标准：参照国家中医药管理局 1994 年 7 月颁布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》制定: ①头痛部位多在头部一侧额颞、前额、颠顶，或左或右，辗转发作，或全头痛，头痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛或头痛如裂等，头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天，也有持续数周者; ②隐袭起病，逐渐加重或反复发作者; ③应查血常规、测血压，必要时做腰穿，脑电图，有条件时做经颅多普勒、CT、磁共振等检查，以明确头痛的病因，排除器质性疾病。 凡符合上述诊断标准，排除高血压、脑血管疾病的患者为研究对象。 治疗方法：针刺治疗 ①取穴: 百会、四神聪，患侧太阳、角孙、率谷、曲鬓、风池、翳风、悬颅、颔厌、合谷、阿是穴。②操作方法: 患者坐位，选用 0． 30 ×40． 00 mm 针灸针，常规消毒后，快速进针 0． 5 ～ 1． 0 寸，捻转至针下出现酸麻胀或有通电样感传后，留针 30 min，每日 1 次，6 d 为 1 个疗程，1 个疗程后观察疗效。并嘱患者调畅情志，少食辛辣刺激食物。 耳背静脉放血 针刺的同时结合耳背静脉放血治疗。取穴: 耳背静脉脉络怒张处。方法: 选准穴位后，反复搓揉使局部充血更加明显，用 75% 酒精棉球局部消毒，三棱针快速点刺怒张静脉 0． 3 ～ 0． 5 分，即可见出血数滴。医者双手配合挤压，同时用 75%酒精棉球擦拭已出之血。双耳交替，每隔 2 d 1 次，6 d 为 1 个疗程。 疗效判定标准： 参考《中医病证诊断疗效标准》进行判定。治愈: 症状完全消失，停止治疗 2 个月未见复发。显效:症状完全消失，但需间断治疗。有效: 症状减轻，但不能停止治疗。无效: 治疗 3 个疗程，症状未见改善。 经治疗，42例患者中，治愈 10 例，显效 22 例，有效 7 例，无效 3 例，总有效率92． 8% 。无不良事件的发生。 典型病例：郭某，女，35 岁，于 2013 年 1 月20 日就诊。主诉: 偏头痛反复发作 3 a，加重半月余。患者于 3 a 前因工作压力过大，情绪烦躁，导致偏头痛，经常发作，时轻时重，轻则休息或服止痛药可缓解，重则头痛难忍，伴有恶心呕吐、眩晕，休息或服止痛药不能缓解，持续数小时，近半月来上述症状加重。现症见: 额颞部、眼眶胀痛，剧痛难忍，左侧甚于右侧，频频恶心呕吐、口苦，夜不能寐，曾用止痛药不能止痛，不欲饮食，大便不通畅，小便调，舌质暗，舌下脉络淡紫怒张，脉弦紧。观察耳背静脉怒张，左侧甚于右侧。针刺取穴: 百会、四神聪，左侧太阳、角孙、率谷、曲鬓、风池、翳风、悬颅、颔厌、合谷、阿是穴。每次留针 30 min，每日 1 次，嘱患者调畅情志，少食辛辣刺激食物。同时耳背静脉放血，左右交替，隔 2 d 1 次，6 d为 1 个疗程。患者治疗后即刻疼痛稍有缓解，当日下午即感觉胀痛明显减轻，头脑清醒，睡眠质量明显改善。1 个疗程后症状已不明显，但偶有发作，痛势较轻，2 个疗程后症状明显减轻，为巩固疗效改为针刺隔 2 d 1 次，耳背静脉放血每周 1次，治疗 2 个疗程。随诊患者头痛情况未见反复。 偏头痛，中医又称“头风”“脑风”“偏头风”，头为诸阳之会，手足三阳经皆上循头面，而偏头痛则与肝阳偏亢，肝经风火上扰关系最为密切，经络辨证多属少阳经头痛。肝主疏泄，性喜条达。头痛因于肝者，或因肝失疏泄，气机不畅，气郁化火，肝阳偏亢，上扰头目所致; 或因疏泄失职，气血瘀阻脉络，不通则痛。因此，偏头痛的治疗多以平肝清热，祛瘀通络为原则。 根据本病临床特点结合中医学理论，选取百会、四神聪，患侧太阳、角孙、率谷、曲鬓、风池、翳风、悬颅、颔厌、合谷、阿是穴，同时结合耳背静脉放血疗法。百会配合四神聪，升清气、开脑窍，醒神止痛。其辨证多属少阳经头痛，因此选用手少阳经角孙、翳风，足少阳经率谷、曲鬓、风池、悬颅、颔厌，“经脉所过，主治所及”; 手足少阳经腧穴相互配合，取其同名经“同气相通”之意; 《百症赋》云: “悬颅、颔厌之中，偏头痛止”，两穴相配，常有奇效; 配合太阳、合谷，加强通络止痛的作用; 阿是穴，可疏通局部经络和气血，缓解头痛。瘀则不通，不通则痛，《灵枢·小针解》云: “菀陈则除之者，去血脉也”，通过放血去除瘀结之病邪，疏通脉络，通络止痛，因此选择耳背静脉怒张处，点刺出血。
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发表于 2015-3-5 15:55:59
