强直性脊柱炎的埋线治疗法

海洋之露

       强直性脊柱炎(AS)是一种血清反应阴性的慢性进行性脊柱疾患。早期常以骶髂关节疼痛为主,逐渐发展为脊柱疼痛强直,活动受限。目前本病尚无有效的治疗手段,临床致残率较高,笔者采用穴位埋线治疗本病,取得了较好的疗效,现报道如下。

       患者均为针灸科门诊和住院患者,病例选择根据美国风湿病协会1987年制定的诊断标准,并排除其他性质的脊柱疾病如类风湿性关节炎、增生性脊柱炎等。最小年龄13岁,最大39岁;病程最短3个月,最长16年;有家族显性遗传者9例。

       治疗方法：取穴:肾俞、白环俞,均取双侧。方法:患者俯卧,先用龙胆紫在穴位处作一进针标记,以0.5%碘伏常规消毒后,用2%利多卡因局部麻醉,医者右手持针,针头顶压于所埋穴位,左手将一段已消毒的0号羊肠线(将0号羊肠线剪成1.5cm的小段,使用前浸泡于75%酒精中30分钟)套于埋线针尖端的凹槽内,然后左手拇指绷紧穴位皮肤,右手持续缓慢进针,针尖缺口向下以15~ 40°角刺入,直至肠线头完全埋入皮下,再进针0.5cm,将肠线埋于穴内肌层,随后出针,针孔用碘伏再次消毒,外敷无菌纱布。15~20天埋线1次, 3次为1疗程,埋线后5天内嘱患者切勿洗澡,以避免针孔感染。

       疗效标准： 参照1988年昆明会议拟定的标准。显效:病变部位疼痛消失,活动功能改善或恢复正常,血沉恢复正常, X线显示骨质病变有改善或无发展;有效:病变部位疼痛减轻,活动范围增大,血沉降低;无效:经治疗后,病变部位症状无好转。

       经治疗，50例患者中，显效26例，有效20例，无效4例，总有效率为92.00%.

       病案举例:张××,女, 2001年3月4日初诊。腰骶部僵直疼痛伴双膝关节疼痛3月,严重时甚至不能走路,曾在南京中大医院住院,检查血沉65mm/h,类风湿因子阴性,HLA-B27阳性,给予柳氮磺胺吡啶等药物治疗,疼痛未见明显好转,且腰骶部疼痛逐渐上走,以至整个脊柱均有强硬疼痛,腰及颈部活动明显受限。经给予白环俞、肾俞埋线治疗2个疗程,僵直疼痛明显好转。随访1年未见症状明显加重。

       强直性脊柱炎属于中医学“骨痹”范围,发病内因常为先天禀赋不足,正气虚弱,外则为风寒湿邪侵袭,邪壅经络关节,气血痹阻则发为痹痛。肾俞为肾之背俞穴,是肾气所注之处;白环俞为足太阳膀胱经在臀部的要穴,位近骶髂关节部,刺激该穴位可有活血通络,疏通太阳经气等作用。现代研究表明,针灸能增强人体体液免疫和细胞免疫能力,并有明显改善局部血液循环、调节神经功能、疏利关节作用。

海洋之露

      本观察组通过肾俞、白环俞埋线,持久刺激该穴,显示了对强直性脊柱炎良好的治疗作用,结果提示总有效率为92%,而单纯口服药物吲哚美辛总有效率仅为76.67%,且通过部分病例的远期疗效观察,也显示药物组症状反复较高。因样本数不足,未作详细统计,有待进一步作临床研究。