活血散

医者仁心

       活血散为我院多年临床实践中摸索出的常用协定处方,具有活血祛瘀、消肿定痛之功效。我院内科采用祖国医学内病外治原则,治疗多种痛证,取得了满意疗效。兹将临床应用情况介绍如下。

       方药组成及用法：

       将刘寄奴、虎杖、生南星、半枝莲、地肤子、黄柏、地鳖虫、红花等11味药按2∶2∶2∶2∶2∶1∶1∶1比例配方,共研极细末,将药末与饴糖或米醋调匀成膏状。用时推敷于棉纸上敷于患处,再用胶布固定,每日或隔日更换1次。

       典型病例：风湿性关节炎  患者程×,女,51岁。患者因“周身关节疼痛反复发作6 a加重1周”而于2013年2月9日入院。入院时,感双肩、双肘、双膝关节疼痛较著,活动欠利,伴低热汗出,胸闷纳呆,舌红苔薄黄,脉滑数。查血沉80 mm/h,类风湿因子(-),抗“O”、粘蛋白均正常。入院诊断:痹证,风湿性关节炎。予中药清热化湿、祛风通络剂治疗,1周后身热退,胸闷缓解,肩关节疼痛明显减轻,但肘、膝关节疼痛仍作,故加用活血散外敷肘、膝关节,每日换药1次,5天后关节疼痛消失,复查血沉12 mm/h,痊愈出院。

       2.冠心病心绞痛  患者张×,男,62岁。患者因“反复胸闷胸痛10年余加重半月”而入院。患者有冠心病史10年余,合并陈旧性下壁心肌梗塞4 a。入院前,患者感胸闷胸痛时作,放射至左肩,痛时汗出,持续5～10 min,每日发作6～8次。心电图示:Ⅰ、V3～V5导联ST段呈水平下移>0.05 mv,T波V4～V6导联倒置。入院诊断:胸痹,冠心病心绞痛。入院后予中药活血化瘀剂及硝酸甘油口服液治疗,心绞痛发作次数减少,但发作时有时服用硝酸甘油仍不能缓解,故配合活血散外敷心前区,1日1次。10天后,症情明显好转,心绞痛未发。复查心电图:ST段明显好转,T波倒置变浅。

       3.胆囊炎胆石症  徐×,女,37岁。因“反复右上腹疼痛7 a加重2周”而入院。入院时,感右上腹胀痛,痛引右肩,恶心纳差,舌红苔薄,脉弦。查体:腹软,肝脾肋下未及,墨菲氏征(+)。B超示:胆囊炎胆石症。入院诊断:胁痛;胆囊炎胆石症。予中药疏肝利胆治疗1周,症状稍有好转,但仍感右上腹隐痛不休,故配合外敷活血散,隔日换药1次,20天后腹痛消失。另外,患者素有“左侧附件炎”病史,住院期间曾发左下腹痛,我们同时予以活血散敷于痛处,4天后疼痛明显缓解。

       活血散外敷治疗多种痛证经我们多年临床实践证明疗效确切。方中虎杖性味苦寒,具有活血行瘀、清热解毒、通络定痛之功,现代药理研究表明,虎杖对多种杆菌、球菌均有较强抑制作用,并有良好消炎镇痛作用;刘寄奴、地鳖虫均有破血通经、散瘀定痛之效,其中刘寄奴气味芳香走窜,作为引经药,引导和帮助其他药物穿皮肤、透经络、达脏腑而起作用;生南星化痰散结,祛风止痉;地肤子、黄柏外用能清利湿热,消肿解毒;半枝莲清热解毒,抗癌定痛。诸药合用,共奏活血止痛、清热解毒之功。正如清代著名外治专家吴师机《理瀹骈文》中云:“外治之理,即内治之理,所异者法耳。”即外用药物同内用药物都可调整人体阴阳平衡。

医者仁心

      从现代医学角度看,活血散外敷止痛作用机理在于外用药物直接作用于患处,刺激神经末梢,产生神经特异性,以增加组织抗御能力,达到消炎镇痛作用。同时,药物穿过皮肤粘膜,经过血管或淋巴管,进入体循环而产生全身作用。