本帖最后由 细语凝香 于 2015-3-13 16:45 编辑
慢传输性便秘是一种常见病,占慢性便秘的16%~40%,目前多用药物对症治疗,但有依赖性可使便秘进行性加重。笔者采用穴位埋线治疗该病,疗效满意,结肠传输功能显著改善。现报道如下。 患者均为门诊患者，年龄40~68岁,平均54岁;病程1~28年;排便间隔时间3~20 d不等,以5~7 d居多;长期依赖口服药物通便22例,依赖润滑剂通便4例,不用药物2例。28例治疗前均行纤维结肠镜及钡餐透视检查,排除肠道阻塞或器质性病变。 诊断标准: (1)长期便次减少, 5~10 d排便1次,排便困难,时间延长; (2)依赖泻剂排便或灌肠才能排便,且用量愈来愈大,最后即使用药也不能排便; (3)结肠传输试验确诊为慢传输性便秘; (4)经各种检查排除肠道阻塞或器质性病变。 治疗方法：材料9号普通注射针头, 28号针灸针(前端磨平), 3-0号羊肠线,持针器,维生素B1注射液。 取穴 上巨虚(双)、下巨虚(双)、足三里(双)、天枢(双)、水道(双)、归来(双)、关元、气海。 操作：采用注射式埋线。(1)选取穴位,用龙胆紫标记,皮肤常规消毒; (2)按无菌操作要求戴消毒手套,将3-0号羊肠线剪成1. 5 cm长并在维生素B1注射液中浸泡5 min,羊肠线即可软化,然后置于9号注射针的前端,将28号针灸针从后端插入;(3)在选好的穴位上以左手拇指食指绷紧皮肤或捏起皮肤,右手执持针器快速刺入,缓慢送到所需深度,得气后,一边退针,一边用针芯将羊肠线推入组织内,用创可贴覆盖针眼处, 2 d后可去之; (4)共埋线2次,第1次选上巨虚、足三里、天枢、关元,第2次选下巨虚、天枢、气海、归来,两次间隔15 d,第1次埋线当天即停用所有中西药泻剂。 疗效判定标准：症状消失,症状评分为0,保持6个月以上为临床痊愈;症状明显改善,症状评分较治疗前降低2/3,保持3个月以上为显效;症状好转,症状评分降低1/2为有效;症状无改善,症状评分无降为无效。 本组28例治疗后观察排便情况, 24 h内排便者16例, 24~48 h排便者10例, 48~72 h排便者2例,大部分患者有肠蠕动及便意增强的效应,且排便后有舒适感。 结肠传输试验结果：所有患者进行结肠传输试验,采用不透X线标记物2. 5 mm×1 mm左右大小,高压蒸气消毒后装入胶囊中,口服胶囊后,每24 h摄腹部平片1张直至第5天。治疗前5 d进行结肠传输试验, 72 h摄片结果显示标记物在升横结肠者4例(14. 3% ),降结肠者6例(21. 4% ),乙状结肠者18例(64. 3% )。第2次埋线治疗后,结肠传输试验结果为:标记物24 h排出体外12例(42. 9% ), 48 h排出体外10例(35. 7% ), 72h排出体外6例(21. 4% ), 28例均在72 h内排出,总有效率100%。 结肠对其内容物的推进比胃小肠慢得多,食物通过结肠时间为6. 5~9. 8 h不等,正常人结肠内容物向前推进速度约5 cm /h,进餐后10 cm /h,餐后4. 5 h食物入盲肠, 4. 5~6h到结肠右曲, 6~9 h到结肠左曲, 11 h到降结肠, 18 h到乙状结肠, 24后排出体外。结肠传输功能迟缓者,往往72 h以上没有便意或未能排便。 中医认为该病多为气血阴津亏虚,气虚则大肠传导无力,血虚津少则不能润泽大肠,肠道干枯,便行艰涩;或因素体阳虚,阴寒内生,流于肠胃,凝滞固结致阳气不通,津液不行,肠道难以传输而为便秘。笔者根据“合治内腑”的经旨,选用合穴足三里,上巨虚,下巨虚具有疏通腑气,健脾和胃之功。水道、归来、天枢宣通三焦气机,通泻大肠腑气;气海、关元助阳逐寒,温煦下焦以散凝结。《灵枢 终始》“久病者,邪气入深,刺此病者,深纳而留之”。穴位埋线是集针灸、注射、埋针等多种效应于一体的复合疗法,多种刺激同时发挥作用。羊肠线作为一种异体蛋白植入穴位,通过物理化学刺激改善血脉循环,恢复组织器官功能,提高机体营养代谢。羊肠线的软化、液化、分解,吸收过程产生一种持久的刺激,刺激信息和能量通过经络传入体内以达到“输其血气,令其调达”的目的。埋线治疗便秘顾本求源,治愈率高,复发率低,费用低廉,弥补了药物对症治疗痊愈率低,剂量依赖性强,便秘进行性加重等缺点。
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发表于 2015-3-13 16:44:28
