火针疗法治疗结节囊肿性痤疮

欢颜

       痤疮是一种常见的毛囊与皮脂腺慢性炎症性皮肤病。据调查，在 12～24 岁的青少年中，发病率高达 85％，且呈上升趋势。因其病程迁延反复，严重时可影响患者的身心健康。

       研究对象为医院就诊的结节囊肿性痤疮患者。患者平均年龄(23.52±5.38)岁；病程 3～192 个月，平均(49.92±34.58)个月；皮损情况：治疗前囊肿个数 109 个，囊肿积分为 109.55 分；治疗前结节个数为 110 个，结节积分为 105.27 分；病情程度：中度 37 例，占35.2%，重度 68 例，占 64.8％。

       本研究采用火针治疗，患者符合以下诊断标准：参照《中药新药临床指导原则（试行）》2002年版、《临床皮肤病学》，遵照Pill Sburv 及国际改良痤疮分级法，制定本病标准如下：青春期开始发病，好发于面部、胸部、背部等皮脂腺发达部位，对称分布。皮损以结节、囊肿为主，伴有皮脂溢出且呈慢性经过。①结节诊断标准：为可见的隆起损害，可触及的圆或椭圆形局限性或实质性损害，直径大于 0.5 cm，颜色呈鲜红、紫红或暗红。②囊肿诊断标准：为含液体或半圆体的囊性损害，呈球形或卵圆形，触之有弹性感。

       排除标准：①过敏体质或瘢痕体质者；②畏针者；③精神病患者；④合并有糖尿病、血友病者；⑤妊娠期妇女。

        治疗方法：取穴：局部取穴，取每个结节或囊肿顶部中央及基底部；整体取穴，肺俞、脾俞。

       方法：左手持酒精灯，尽可能接近施术部位，右手持针柄，置针于火焰的中焰，先加热针体，再加热针尖，将针烧至发白。右手持针迅速刺入结节或囊肿，进、出针速度要快，尽量减少患者的疼痛。皮损较大者，可连续点刺。囊肿者，用棉签轻轻挤出囊内物，沾干，碘酒酒精消毒，暴露针孔。

疗程： 每 4 天治疗一次，连续 5 次，3 周后观察结果。

       不良反应分析：未发现明显的副作用。火针点刺后出现轻微的灼热感，约半小时后消失；24 h后 10 例针孔仍红晕，占 9.70%。在进行火针治疗时，可偶见针孔感染或患者疼痛剧烈的情况。因火针疗法本身是一种良性局部轻度烧伤，个别情况局部出现较严重的红、肿、热、痛，其原因为：①针孔没有保持清洁、干燥或针后 1 日内淋浴等；②局部搔抓感染；③针刺后使用了污染的棉球按压针孔。火针针刺时不应有剧烈疼痛，一般针刺后局部轻微灼痛，且很快消失。针刺剧痛的原因：①火针温度不够；②针具选择不适当；③操作不熟练，动作缓慢；④出针后未及时处理。

       火针针刺时达不到预期的深度：①烧针时没有达到预定的高温，或离开火焰后针体冷却太快，以致进针时针体温度过低。②患者心情紧张，致使局部肌肉痉挛或所选取的部位或穴位不恰当。③针体老化，针尖变钝，操作时阻力大。④医者指力不够，姿势不正确；操作者经验不足，不敢着力深刺。

欢颜

      痤疮为临床常见皮肤病，病程缓慢，易于复发，多见于青少年。而结节囊肿性痤疮多因挤压，或治疗不当，或治疗不及时引起，治疗时间漫长，即使愈后亦多影响容貌，故临床治疗较为棘手。对于结节囊肿性痤疮目前尚无疗效确切的药物和治疗措施。本研究结果证实使用火针治疗结节囊肿性痤疮愈显率高于 50％，表明火针具有临床使用价值。