本帖最后由 欢颜 于 2015-3-25 15:55 编辑
随着现代社会中人们生活水平的不断提高,饮食结构及生活方式都发生了很大的变化,肥胖症的发病率也逐渐呈上升趋势。所谓肥胖症是指当人体进食热量多于消耗热量时,多余热量以肥肪形式储存于体内,其量超过正常生理需要量,且达一定值时,遂演变为肥胖症,其中无明显内分泌、代谢病病因可寻者称单纯性肥胖症。肥胖病逐渐成为临床上一个常见的病证,它不仅有损人的形象,而且极大程度地影响了人的健康。肥胖症患者往往伴有冠心病、脂肪肝、高血压、月经不调等并发症,针灸减肥疗法因其操作简便、效果明显、疗效巩固、无副作用,越来越得到人们的重视。笔者应用电针加耳穴贴压疗法治疗单纯性肥胖病患者，取得了较为理想的效果,现报告如下。 所有病例均为门诊就诊的患者,均符合WHO发布的《对亚太地区肥胖及其治疗的重新定义》标准。病程最长的20年,最短的半年。针灸耳压组20例,年龄最小13岁,最大62岁;男性5例,女性15例。 选择病例标准：根据1999年WHO发布《对亚太地区肥胖及其治疗的重新定义》的标准  1)BMI=体重(kg)/身高(m2),正常:18.5~23(kg/m2);超重:≥23(kg/m2);肥胖前期:≥25~29.9(kg/m2);Ⅰ度肥胖:≥30~34.9(kg/m2);Ⅱ度肥胖:≥35~39.9(kg/m2);Ⅲ度肥胖:≥40(kg/m2)。所选病例均符合肥胖标准。(2)腰围(WHO建议):男性≥90 cm,女性≥80 cm。所选病例均超过以上标准。 治疗方法：取穴和操作如下: (1)取穴 电针:腹面选天枢、大横、下脘、气海、减肥穴(神阙与髂前上棘连线的中点)、足三里、丰隆、太冲;背面选肾俞、大肠俞、脾俞、胃俞、环跳、阿是穴两穴(取臀部及髂部脂肪分布较丰厚处)。配穴可随症选用,便秘加上巨墟、支沟;高血压、脂肪肝加百会、曲池、肝俞;月经不调加关元、中极、三阴交;糖尿病加三阴交、胰俞;冠心病加内关、心俞;四肢肥胖加局部阿是穴。 耳针:主穴取神门、脑点、脾、胃、肺、大肠、直肠下段、三焦。配穴可随症选用,便秘加便秘点;高血压、脂肪肝、糖尿病加肝、肾;月经不调加内分泌;冠心病加心;痰湿重加祛湿点。 (2)操作 体针:选用直径0.30 mm、长60 mm的毫针,选取穴位后,局部常规无菌操作,四肢穴位直刺,腰背部俞穴向脊柱方向斜刺;腹部及臀部、髂部穴位针尖向下向内斜刺,进针角度30°,针尖方向朝向脂肪堆积明显的部位,接G-6805电针治疗仪,每次选取4穴,连续波,强度以患者能忍受为宜,每日1次,每次30 min,1个疗程10次,共3~6个疗程。腹面及背面各留针35 min左右,连续治疗5 d为1个疗程。 耳针:选准穴位后,局部常规无菌操作,用王不留行籽贴压在患者一侧耳廓的穴位上,嘱患者每次进餐前以手按压耳穴,持续2~3 min,使局部有痛、胀、热感。每4天换耳穴1次。 治疗期间指导患者养成良好生活习惯,不提倡节食。每次治疗前测体重,在第1、5、10、15次时专人用软尺测量四围。腰围:平脐一圈长度为准,臀围:平髂前上棘一圈长度为准。并用OmRon身体脂肪测试器HBF-306(欧母龙大连有限公司)测量BMI和身体脂肪率。 疗效评定标准： 参照1998年全国中西医结合肥胖病研究学术会议制定的单纯性肥胖病疗效评定标准。临床治愈:体重下降已达到标准体重或BMI<23.0;显效:体重下降>5 kg;有效:体重下降3~5 kg;无效:体重下降<3 kg。 经治疗，20例患者中，临床痊愈6例，显效4例，有效6例，无效4例，总有效率为80.00%。 关于肥胖中医早有记载,多散见历代医著中。《素问 通评虚实论》指出:“肥贵人,则膏粱之疾。”说明肥胖与饮食有关。后世刘河间认为“血实气虚则肥,气实血虚则瘦。”并指出肥人“腠理多郁滞,气血难以通利。”说明肥胖与气虚,气血郁滞有关。李东垣指出“脾胃俱旺,则能食而肥。”朱丹溪则认为“肥人气必急,气急必肺郁,肺克木。”说明脏腑之间作用的不协调也是产生肥胖的原因。现代医家孙庆涪等将肥胖病的病因病机概括为脾虚、肾虚、肝气郁滞为本;痰热、湿、血瘀、膏脂为标。临床辨证虽有虚实之别,但每多虚实相兼,本虚标实。刘志诚等认为,在内外因素作用下,脏腑功能失调,导致水湿、痰浊、膏脂等壅盛于体内而发生肥胖。本病定位在脾和肾,还兼及心、肝、肺。本病多以脾肾之虚为本,水湿痰瘀为标,胃热气滞贯穿其间,三焦气化失常,虚实、寒热、阴阳兼杂,从而形成恶性循环,造成病情不断加重。黄山峰等在撰写内脏型肥胖与脾胃关系时,认为胃强脾弱是肥胖的主要病机。而陈红等则认为脾的功能失常,或过食油腻厚味,酒肉肥甘,损伤脾胃;或气虚沉困怠惰,缺乏体力活动,使痰湿停滞滋蔓,是产生肥胖的主要因素。根据肥胖病人多有浮肿肢沉,神疲乏力,胸闷气短,痰多喘促等症状,从痰湿气虚进行归纳,分为痰湿、痰热、痰湿气虚、痰热气虚四个证型。李晶综合现代医家的认识,认为脾虚痰湿是肥胖病发生的实质,胃热湿阻是肥胖病不愈的症结,瘀血内生是肥胖病合并症的关键,经气不运是肥胖病危证的所在。脾肾两虚是肥胖病发展的趋势。依上所述,探索单纯性肥胖病的中医病因病机,是关系到其传变及合并症的重要环节所在。这些都为都为肥胖的中医治疗奠定了坚实的基础。 针灸是祖国传统医学的精髓。针灸减肥近期疗效可靠,远期疗效稳定,是一种有益于健康的减肥方法。它主要是刺激腧穴,通过经络的疏导作用,加强脾肾功能,扶助正气,祛除体内邪气。天枢有双向调节作用,能调节肠功能,既能通便,又能治疗脾虚泄泻;下脘、气海能调节食欲;足三里、丰隆健脾化湿;太冲疏肝理气;取背俞穴以益肾健脾,和胃通便;耳穴取神门、脑点以加快人体代谢,促进机体兴奋;脾、胃、三焦能健脾化湿,疏导三焦;肺、大肠能润肠通便。同时局部取穴能循经疏导,促进局部代谢,消脂减肥,达到局部减肥的目的,因此四肢肥胖常辅以局部阿是穴。这也是中医针灸治病求本的整体观念的体现。
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发表于 2015-3-25 15:53:35
