本帖最后由 夕瑶 于 2015-3-30 15:38 编辑
膝关节骨性关节炎( Knee Osteoarthritis，KOA) ，是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为主要病理特征的慢性骨关节疾病，发生率随年龄增高而增多，是常见的中老年人退行性关节病; 以缓慢性关节疼痛、僵硬、肿大伴关节功能障碍为主要表现。在我国 KOA 发病率 50 ～60 岁为 5%左右，60 ～70 岁为25% ，70 岁以上达到 70% 以上; 随着社会人口老龄化进程加剧，发病率明显增高，严重影响中老年人的健康和生活质量。 西医治疗主要有非手术治疗和手术治疗。非手术疗法需要长期服用消炎镇痛类药物，多出现严重消化道副作用; 手术是在非手术疗法无效时采用的最后手段，并非首选治疗方法，对心肺疾患多发的老年人往往难以选择手术治疗，因此中医药治疗得到了广大患者的青睐。我们使用艾灸循经筋规律性阿是穴治疗 KOA，取得满意疗效，现报告如下。 患者均为医院门诊患者，符合以下纳入标准： ①确诊为膝部骨性关节炎，年龄在40 ～ 79 岁。②至少 3 个月未用非甾体抗炎药、激素等西药。③循经筋辨证分型: 足阳明经型，足太阳经型，足少阳经型，足三阴经型。④同意放弃其他药物、理疗、针灸治疗措施，保证依从性良好。⑤接受和坚持灸疗 4 个疗程，并配合本课题研究。⑥知情同意，签署知情同意书。 排除标准： ①高血压、糖尿病、艾滋病。②伴可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况，或已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③心、肝、肾功能不全，严重结核病、急性化脓性、传染性病变及慢性皮肤病，动脉压降低。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤特征人群( 孕妇、婴幼儿、未成年人、高龄、精神病、病情危笃或疾病晚期) 。⑥排除其他骨关节病，如: 膝关节结核; 痛风; 膝关节骨肿瘤等。⑦其他诸如住地过远、不便随访等情况。如试验前正在接受药物治疗，经过洗脱期后符合试验纳入标准，不视为排除病例。 诊断标准：西医诊断 参照 1995 年国家中医药管理局一中华人民共和国中医药行业标准。经筋辨证：参照《中国经筋学》循经筋规律性确定选点。 治疗方法 灸条: 18 × 200mm 三年特级陈艾条。根据选点部位选择仰卧、侧卧或俯卧，充分暴露患膝病变部位。施灸者坐于患者一侧，左手固定其肢体，右手持点燃的艾条，采用雀啄灸结合回旋灸，艾条离皮肤约 3 ～5cm，以患者有酸麻等感觉为宜。灸至患者皮肤潮红，局部温热感或灼热感，潮红而不致烫伤，且患者自觉有热感透至膝关节内并扩散至整个膝关节，灸至感传消失为度。取穴 4 ～8 个/次，施灸 10 ～15min/穴，先上后下，先左后右。留意患者不适、疼痛主诉，随时调节艾灸点距离。1 次/d，7d 天为 1 个疗程。 经穴组 ：按照《针灸学》查体取治疗穴，承山、委阳、犊鼻、阴陵泉、阳陵泉、足三里等。 经筋辨证组 ：经筋辨证后，按经筋理论确定规律性阿是穴。 足阳明经筋型: 近端: 髌下，髌外，髌内下; 远端:维道次，阴廉次，髀关次。 足太阳经筋型: 近端: 承山次，承山外，委阳次; 远端: 承扶次，直立次，环跳次。 足少阳经筋型: 近端: 阳陵泉次，髎髎次，腓骨小头; 远端: 腰宜次，健跨次，中空次。 足三阴经筋型: 近端: 阴陵上，胫骨内髁，膝关次;远端: 箕门次，五枢次，阴廉次。 疗效判定 ：连续治疗 4 疗程( 28d) ，判定疗效。参照《膝关节疼痛目测类比评分法( Visual AnalogueScale / Score，VAS ) 》，WOMAC 骨 关 节 炎 指 数 评价。基本痊愈: 改善百分率≥90%。显效: 改善百分率 90% ～ 50%。有效: 改善百分率 50 % ～ 30%。无效: 改善百分率≤30 %。 膝关节骨关节炎治疗目前主要以控制疼痛、改善关节功能和生活质量，尽可能避免治疗毒副作用为目标，缺乏治愈手段。近年来研究表明灸法治疗软组织疾病具有良好镇痛作用。本研究采用艾灸治疗，解决 KOA 最难解决的问题—疼痛，从而找出治疗本病的最佳灸疗处方及刺激方法。 | 
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发表于 2015-3-30 15:34:44
