中风后神情呆滞的中医放血治疗法

中医养生

       中风神情呆滞中医是指人体感受六淫风邪后冠状动脉粥样硬化，血管狭窄、心脏缺血供血不足所引起的心脏疾病，常出现心胸猝然疼痛、憋闷不适、心律失常、失眠烦躁夜尿多、早醒、有些口干、神情呆滞、头涨眼红、情绪低落。患者感觉: 风性走窜、胸部、肩臂部、牙、耳内部、头部、腹部疼痛，颈部发紧。心血管病夏季发病率高。近年来，笔者运用刺络放血治疗中风神情呆滞症，临床疗效显著。

       病例均来源于本院，均符合以下条件: ⑴《中国精神障碍分类方案与诊断标准( ccmd －3) 》以及美国精神病学第四版《神经病的诊断统计手册》( dsm － n) 制定的 vd 诊断标准; ⑵采用简易精神状态量表( mmse) 检查，文盲 ＜17 分，小学＜20 分，中学及其以上＜24 分; ⑶hachinski 缺血量表; hachinski 指数 ＞ 8 分为血管性痴呆。⑷中医辨证标准: 参照中华中西医结合研究会精神疾病专业委员会《神经症的中西医结合辨证分型标准》属中医肝郁化火型。

治疗方法:刺络放血组: 患者取站立位，常规消毒所选穴位。虚实采取不同方向手法。穴位: 委中、悬钟、三菱针斜刺流血到止，用消毒干棉球按压针孔。根据病情每 5 －7 天一次，10 次为一个疗程。肝郁化火型: 百会、印堂。肝阳上亢: 大椎放血。肝气郁结，心腧、脾腧、放血疗法，每 5 －7 天一次。

       经治疗，30例患者中，治愈12例，显效10例，有效7例，无效1例，总有效率为96.66%。

       中医认为脾虚一不云清浊，痰湿内生导致神情呆滞症，随着中国人口老龄化进程的加剧，中风神情呆滞症呈逐年上升趋势，主要与饮食习惯、缺乏运动、吸烟、饮酒、情绪等日常行为与动脉硬化、冠心病的发生发展密切相关。目前研究认为老年女性的认证功能减退与雄性激素降低有密切关系。社会竞争压力的加剧给疾病带来困扰，而心理应激使冠状动脉呈节段收缩、血清胆固醇水平升高，与心血管反应呈正相关。中医风邪分外风、内风。外风指人体感受六淫风邪，内风是体内阳气过盛、抗逆上犯所致。外风引动内风则是内外风邪相互作用。中风神情呆滞症在冠状动脉粥样硬化情况下，血粘度增高可使心排血量减少，外周阻力增加，血管存在狭窄时，可严重影响冠脉血流量，造成心肌缺血。中风神情呆滞症治疗中服用西药引起的副作用大，后遗症、并发症不断，损伤五脏六腑。笔者运用中医中药消栓通络通胶囊，其中川芎、三七性温，归肝胆、心包经，具有活血化瘀、祛风止痛之功效，能扩张血管、改善微循环、抑制血小板聚集、抗脂质氧。丹参、黄芪入肝经，具有熄风顶惊、镇静、安神、改善记忆力等多种中枢作用。根据吕太聪等研究( 1) 血管性病变持续性存在于 vd患者全程，并导致vd 患者认知功能下降; ( 2) 性激素失衡并不因为血管性病变或脑梗死后大脑功能改变所致，而本身即为导致脑血管病变和vd 的重要机制。《素问 . 脉要精微论》提出: “头者精明之府”，张介宾说“五脏六腑之精气皆上于头”。《医林改错》中说;“失眠一证乃气血凝滞。”《素问 . 逆调论》有“阳明逆，不得从其道，故不得卧也”。刺络取穴放血能兴奋激活脑细胞，使之神经无兴奋释放增加，引起一系列继发反应使内皮素含量明显下降，头穴与肢体及脏腑之精气密切相关，对提高疗效十分重要，其中委中、悬钟有平肝息风，镇惊活络、明目益聪、祛风降火止痛之功效。百会、印堂均镇惊、宣通阳气和络止痛、安神之功。大椎主治三焦邪热，疏风解表，和解表里，散风清热。放血疗法能够迅速排出体内毒素，降低颅内压，对心脏钾、钠泵有良好的保护作用。

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      刺络放血能够起到对抗栓、调脂、稳定斑块、钙通道拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂( acel) 等。总之，按经取穴主要是通调经气，故有“经脉所通，主治所及”的说法。中国传统中医学与现代医学相结合，是具有中国特色的一种治疗方法。加强了临床疗效观察研究的结果，且能缩短疗程，直达病所。