本帖最后由 海洋之露 于 2015-3-31 16:41 编辑
胃脘痛是由外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养所致。该病在消化系统病证中最为常见，发病率较高。单纯运用药物治疗效果不佳，且副作用大。笔者运用烫熨结合艾灸治疗虚塞型胃脘痛，取得一定疗效，现报道如下。 患者均为住院患者，年龄35 ～ 60 岁，平均年龄 ( 48 ± 2. 5 ) 岁; 病程最短 2 个月，最长20 a; 慢性胃炎 14 例，十二指肠球部溃疡 16 例。符合以下诊断标准： 参照《中药新药临床研究指导原则》。虚寒证: ( 1) 主症: ①胃痛隐隐，喜暖喜按; ②空腹痛重，得食痛减，食后腹胀; ③舌质淡嫩，边有齿痕，苔薄白，脉沉细或迟。( 2) 次症: ①倦怠乏力，神疲懒言，畏寒肢冷; ②大便溏稀，或虚秘，或初硬后溏; ③食欲不振，食后脘闷。具备上述主症 3 项或具备主症①、③及兼具次症2 项，并有相应的舌象、脉象即可诊断。全部病例经纤维胃镜检查或 X 线钡餐检查可见胃、十二指肠黏膜炎症、溃疡等病变。 排除标准： ( 1) 本组病例经 B 超检查排出肝胆疾患，且不包括消化道恶性肿瘤; ( 2) 严重肝肾及脑血管、造血系统等病变及精神患者; ( 3) 未按规定治疗及乱服药者; ( 4) 孕妇，哺乳期妇女，或年龄超过 70 岁以上者; ( 5) 对于灸法存在不良反应者，如施灸部位感染、溃疡、疤痕者。 治疗方法：在常规治疗基础上，加用中药烫熨疗法。烫熨药物: 将艾叶 30 g，桂枝 30 g，当归 10 g，藿香 10 g，花椒 20 g，细辛 10 g，香附 10 g，放入铁锅内加入适量水至药物浸湿，加入盐 200 g，置于炒锅内炒热，温度至 60 ～ 70℃，然后放入20 cm × 30 cm 纯棉双层布袋内，扎紧袋口，置于患者胃脘部及神厥穴处，并用力来回推烫。开始时温度高，采用提起放下，用力轻，速度快，到药袋温度降低，减慢提起频率，稍加用力。温度适合时敷于痛处和神厥穴上，待药袋温度变冷时更换药袋。烫熨温度以局部有温热感而不烫伤皮肤为度，防止烫伤，每天 1 次，每次 30 min，5 d 为 1 疗程，为保证烫熨治疗时间，可备用 2 个烫包交替使用，中药及食盐可连续使用 3 d。 在此治疗基础上，加用艾灸治疗，取穴: 神阙、中脘、双足三里，每日 1 次，每次 10 ～ 15min。方法: 取穴:神厥、中脘、双足三里，用酒精棉签轻拭皮肤，点燃 4 根艾条，插于 4 个单孔艾灸木盒内，置于患者神厥、中脘、双侧足三里，松紧带固定，灸时以温暖为宜，以调整艾条插入之深浅来控制温度高低，灸程为 10 ～ 15min，每日 1 次，每次治疗后休息15min 再起床活动，5d 为 1 个疗程。艾灸过程中，应随时查看，防止艾灰脱落、灼伤皮肤与烧伤衣物，若艾灸局部出现红肿、水泡，即停止治疗，对症处理。同时经常询问患者感觉，观察患者有无心慌、面色苍白、出汗、眩晕等全身反应，若有则应立即停止，嘱其卧床休息，测量生命体征，做好保暖工作，避免着凉。 疗效评价标准： 参照《中医病证诊断疗效标准》拟定评定疗效。治愈: 胃脘痛及其他症状消失，X 线钡餐或胃镜检查结果正常。好转: 胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，X 线钡餐或胃镜检查结果好转。无效: 症状无改善，X 线钡餐或胃镜检查结果无变化。 经治疗，30例患者中，治愈12例，好转15例，无效3例，总有效率为90.00%。 中药烫熨法古称“汤熨”，熨即热敷，在我国已有两千多年的历史。首先是热的刺激对局部气血的调整，再配合药物外敷又增加了药物的功效。热熨于穴位上则首先刺激穴位本身，激发经气，调动了经脉的功能从而使之能更好地发挥行气血、通经络、止疼痛的整体作用。 胃脘痛中虚寒型胃痛多由禀赋不足，后天失养，或久病正虚等而致脾胃虚弱，脾阳不足，寒自内生，致胃失温养而成。祖国医学认为“通则不痛，不通则痛”，因此在对疼痛的治疗中多运用行气活血、消散止痛方法进行治疗。方中当归、艾叶有活血化瘀，利气镇痛的功效。花椒、桂枝则能温经通络，行气通脉，气行能助瘀化，瘀血得化，故疼痛亦止。诸药并用具有活血化瘀，温通经络，温中散寒，畅通气机，止痛，调整脏腑阴阳之功效。将药物加盐翻炒之后，药物中大量的有效成分散发出来，在人体患处或腧穴来回慢慢滚熨，中药成分直接通过全身肌肤，孔窍，经穴等进行渗透、吸收、扩散，进入腠理、脏腑，直接发挥疏导全身腠理，温经散寒祛湿，疏通经络，活血化瘀，调畅气机，镇痛的功效。
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发表于 2015-3-31 16:39:58
