浮针疗法治疗腰椎间盘突出症

中医养生

       患者均为医院或门诊患者，年龄最大80岁，最小者22岁，平均49．43士16．09岁；病程最长2年6个月，最短9天，平均10．68士7．74月．符合以下诊断标准；诊断依据参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。

       病例排除标准：(1)合并患有严重心脑血管、肝、肾和严重可能危及生命的原发性疾病．(2)大块髓核突出引起严重神经功能障碍者、马尾神经受压者及有其它手术指征者。(3)妊娠或哺乳期的患者．(4)不能准确描述病情的老年患者或精神病患者．(5)不愿接受针灸治疗者．

       治疗方法：先予浮针操作，再进行毫针针刺。

       浮针法：取穴：首先明确MTrP点(Myofascial trigger point肌筋膜触发点)。根据浮针理论，P1点在突出部位相应的棘突旁凹陷中，P2点在患侧梨状肌的体表投影处。P3点在患侧小腿腓肠肌中央的上下或外饲。共有5个进针点：①腰部P1点外侧l②腰部P1点下方I③臀部外侧P2点外侧；④大腿外侧中央段，由下向上I⑤小腿上P3点下方．进针点均距P点3～5cm，方向朝向P点。浮针治疗每次均检查痛点位置后再行治疗。

       操作：患者取俯卧位，枕头置于胸下，小腿处垫一小枕头．取一次性使用浮针针具3个备用．医生手指及进针部位用安尔碘消毒．取出浮针，以右手持针，左手固定进针点皮肤，针体与皮肤呈15°～25°角刺入，快速透皮，将针刺入皮下，略达肌层。然后右手轻轻提拉，使针身离开肌层，退于皮下，再将针体沿皮下向前推进，推进时针尖略上翘，使针身与肌层平行．运针前。将针尖退回软管中并锁定，然后用右手拇食中指握住针座，傲扇形摆动，即扫散．同时，以左手拿揉病变局部组织，促进针效．在运针过程中。病人没有酸麻痛胀感．运针时间2～3nlin，每10 Illin运针扫散1次，共留针30lIlin。同时，可令患者活动患部．尽量令疼痛全部消失后，再拔出钢质针芯，将软套管留于皮下，用输液贴固定针座，留置6h。

       (3)毫针法：浮针软套管埋置后，再行毫针治疗．

       取穴：突出部位相对应的双侧夹脊、患倜环跳，病变在L4—5者配患侧阳陵泉，在L5一S1者配患侧委中。

       操作：手法以捻转为主，平补平泻法．各穴以有向下传导的触电感为佳，留针30min．

       疗效标准；根据国家中医药管理局制订的《中医病证诊断疗效标准》，对两组患者治疗2个疗程后的临床疗效进行分级评定．(1)治愈：腰腿痛消失。直腿抬高70°以上，能恢复原工作．(2)好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。(3)无效：症状、体征无改善。

       经治疗，30例患者中，治愈18例，好转12例，无效0例，总有效率达到100%。

       腰椎间盘突出症属中医的“痹症”、“腰腿痛”范畴，辨证多与肾气亏虚、督脉、足太阳等经脉失养有关．在该病的临床治疗手段上，主要有保守治疗和手术治疗两大类，其中保守治疗占据首要地位．

       笔者选择了夹脊穴为主的体穴进行配合治疗．因为从本病疼痛的部位来看，多位于督脉及膀胱经循行的部位．‘难经·二十八难'说；。督脉者，起于下极之俞，并于脊里．”‘灵枢·经脉》篇说：“膀胱足太阳之脉，起于目内眦，……其直者，从巅人络脑，还出别下项。循肩傅内，挟脊，抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱；其支者，从腰中下挟脊，贯臀，人膪中，其支者，从髀内左右，别下，贯胛，挟脊内，过髀枢。循髀外．．．…·．”表明督脉与足太阳膀胱经循行于腰脊。王玉明等在研究中提出由于夹脊穴正好位于督脉与膀胱经之间，所在部位较为特殊，具有交通联系二脉，调节两经经气，充当枢纽的作用，故夹脊穴的重要性不言而喻。另外，再根据本病主症及。经脉所过，主治所及”的循经取穴原则，在浮针治疗和针刺夹脊穴的基础上选配环跳、委中、阳陵泉，加强疏通经络的作用。该三穴均与坐骨神经解剖部位密切相关，是本病下肢放射痛的重要反应点，故刺之效佳。

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      本次研究结果表明，治疗2个疗程后对两组患者进行总体疗效评定，表明浮针结合针刺夹脊穴能有效提高本病的临床治愈率.因此可以得出以下结论，浮针结合针刺夹脊穴疗法和单纯浮针疗法均是治疗本病的有效方法;两组比较，浮针结合针刺夹脊穴疗法在综合疗效方面更优于单纯浮针疗法.有关浮针结合针刺夹脊穴治疗腰推间盘突出症的远期疗效及作用机倒是下一步的工作重点。