本帖最后由 晨曦 于 2015-4-11 17:12 编辑
膝骨关节炎（KOA）是以膝关节软骨退变和周围形成骨质增生为病理特征的，一种慢性进行性骨关节病，其临床表现以膝关节疼痛僵硬、肿胀、弹响、活动受限为主要特征，严重影响健康和生活质量。是一种病情复杂、病程长、危害极大、亟待攻克的一种慢性疾病。目前尚无有效阻止该病发展的药物与治疗方法。近年来，笔者采用浮针配合中药离子导入治疗KOA，其临床疗效显著，现报道如下。 患者均为医院门诊或住院部就诊患者，年龄44-73岁，病程在6d-12a个月，符合以下诊断标准：参照美国风湿病学会2001年制定的膝骨性关节炎的诊断标准。膝关节疼痛患者有下列7项中的3项者可诊断为膝骨关节炎。①年龄≥45岁；②晨僵≤30min；③活动时有骨响声；④有骨压痛；⑤膝部检查示骨性肥大；⑥无明显滑膜升温；⑦X线摄片显示膝关节骨端边缘有骨赘形成。 纳入标准：①成年膝骨关节炎患者，年龄≥45岁，男女不限；②一侧膝关节患有骨关节炎，或双侧膝关节均患有骨关节炎选取骨关节炎较重的一侧作为观察部位；③患者近1个月内未用药物或其他治疗方法治疗；④符合上述的诊断标准； 排除标准：①膝部有外伤和手术史者；②膝部有肿瘤、结核、骨髓炎、风湿和类风湿性关节炎等；③KOA有明显膝关节内外翻畸形及患肢有血管神经损伤史者；④关节间隙显著狭窄或关节间形成骨桥连接而成骨性强直者；⑤合并心血管、脑血管、肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重疾病及精神病患者；⑥哺乳妊娠或准备妊娠的妇女；⑦不能坚持本方案或接受其他治疗方法影响疗效观察者。 治疗方法： 浮针疗法：所有患者均采用仰卧位，屈膝，腘窝下置以一软垫，放松膝关节，保持膝关节120-150°的位置。根据病情在患者膝关节周围用拇指、示指及中指的指腹触摸，选出2-3个主要的MTrP点（又称肌筋膜触发点、激痛点。进针点常规消毒后，选用一次性浮针，在距离MTrP点5-10cm处（根据病情、进针部位的皮肤、皮下结构等情况决定），针尖与皮肤呈15-30°直指痛点，达皮下疏松结缔组织后，手持针柄，针尖上翘做青龙摆尾手法，运针3-5min，待患者疼痛减轻甚至消失，在留针过程中给予患膝关节功能训练（主动或被动均可）5-10min，然后起针（效果欠佳者可抽出针芯，将软套管置留皮下8-24h）。隔日1次，3次为1个疗程。 中药离子导入：主要成分为生川草乌、生南星、独活、羌活、木瓜、续断、乳香、没药各30g，红花、川芎、伸筋草、威灵仙、牛膝各20g，蜈蚣、全蝎各5g浸泡30min后，水煎取汁，棉垫浸泡药汁中备用，选用南京炮苑电子研究所NPD-4AS型骨质增生治疗仪。患者取坐位或俯卧位，将中药浸泡过的棉垫放在治疗仪的正负两极上，然后将棉垫放在患者病变部位后用沙袋固定，使棉垫和皮肤充分接触。电流为20mA，每次25min，每日1次。 疗程：患者浮针治疗隔日1次，中药离子导入每日治疗1次，6次为1个疗程，1个疗程结束休息1d后继续第2个疗程，3个疗程后由专人进行疗效评定。 疗效评定标准：参照1994年国家中医药管理局颁发《中医病症诊断疗效标准》中的相关标准拟定。治愈：症状消失，关节活动功能恢复正常，无骨擦音，无晨僵；显效：症状减轻，关节活动功能尚可，关节不肿不疼痛，上下楼梯轻度不适，关节活动时无骨擦音，无明显晨僵，胫骨内上髁或髌骨轻压痛；有效：症状减轻，关节活动功能较前好转，局部疼痛减轻，上下楼梯疼痛较前好转，关节活动时偶有骨擦音，晨僵较前减轻；无效：症状体征无变化，关节活动功能无好转，上下楼梯疼痛、关节肿大、局部压痛、晨僵无变化； 经治疗，45例患者中，痊愈26例，显效11例，有效7例，无效1例，总有效率为98%。 KOA也称膝关节增生性关节炎，是临床常见病，有发病率高、复发率高的特点。多见于老年人，且女性多于男性，肥胖者居多。本病在传统医学中归属于“骨痹”、“筋痹”范畴。以肝肾亏虚为内因、风寒湿邪侵袭及劳损为外因，瘀血及痰湿为病理产物，属本虚标实证。《素问·宣明五气》篇云：“五劳所伤……久立伤骨，久行伤筋”，说明中老年人的骨骼、肌肉系统有一个衰老、退变的 过程，这 一 过 程 与 肝 脾 肾 关 系 密切。 随着社会人口老龄化进程的加剧，KOA的发病率明显增加，据统计60岁以上人群中50%人群在X线摄片上有骨性关节炎的表现，75岁以上的人群中，80%有骨性关节炎病症状，而且资料显示，中国农村有临床症状的KOA发病率明显高于城镇。严重危害着中老年人的健康及生活质量。 | 
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发表于 2015-4-11 17:11:01
