全息疗法并温针灸治疗颈型颈椎病的临床观察

百合

摘要:目的:探索全息疗法并温针灸治疗颈型颈稚病的临床效果。方法:采用针刺全息颈穴、靳氏颈三针、温针灸、治疗颈型颈稚病90例与口服颈复康冲剂治疗6o例(对照组)作疗效对比。结果:治疗组能明显降低疼痛评分、压痛评分，明显改善颈稚功能活动范围，前屈旋颈试验全部阴性。治疗组有效率100%，对照组有效率85% , 2组比较有显著性差异(P < 0.01)。结论:全息疗法并温针灸治疗颈型颈稚病疗效显著。关键词:全息律针法;全息颈穴;靳氏颈三针;温针灸;颈型颈稚病 颈椎病又称颈椎综合症，多发于35岁以上的患者，男女均可发病。临床上分为颈型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型。其中颈型颈椎病最为常见。笔者采用全息疗法并温针灸治疗颈型颈椎病治疗本病90例，效果显著。现报道如下。1临床资料 本组共收治病例150例，按就诊日期奇偶数随机分为2组。其中治疗组90例，对照组60例。治疗组中男47例，女43例;年龄最小19岁，最大66岁;病程最短10天，最长8年。对照组中男34例，女26例;年龄最小17岁，最大64岁;病程最短7天，最长6年。2组患者在性别、年龄、病程等方而，经统计处理无显著差异( P > 0 .05)，具有可比性。以上病例均X片或CT M R I检查示颈椎生理弧度改变，或椎体后缘有唇样增生、或钩椎关节增生、或椎间隙狭窄、或椎间盘突出、或韧带钙化等。排除脊髓肿瘤、脊髓空洞症、颈椎结核、类风湿脊柱炎等。 诊断标准:根据国家中医药管理局1999年发布的《中医病症的诊断疗效标准》进行诊断:‘颈枕部疼痛、颈活动受限、颈肌僵硬;在颈椎旁肌、斜方肌、胸锁乳突肌有压痛点;前屈旋颈试验阳性，X线或CT /M RI示:颈椎生理弧度在病变节段改变或轻中度颈椎退变征象。2治疗方法 对所选病例均停用与治疗该病相关的药物及其他治疗方法。2 1治疗组 取穴原则:部位对应，同侧对应，即取穴相应病变侧第一掌骨上的全息颈穴，左侧颈枕部疼痛取左侧全息颈穴，右侧颈枕部疼痛取右侧全息颈穴，整个颈枕部疼痛取双侧全息颈穴。取穴方法:患者第_掌骨侧近肢端为足穴，远肢端为头穴。头穴和足穴之间划分为10等分，第二分点处为“颈穴”。操作:患者取坐位，取第二掌骨侧全息颈穴，常规消毒，用1.5寸长的毫针，垂直刺入颈穴进行提插或捻转寻找最强针感点，进针后如无强的针感，则针尖稍变换方向，以探寻针感最强点，留针15min，同时让患者活动颈部，以前屈、后伸、左右侧屈、左旋转、右旋转活动为主，留针期间针感会逐渐减弱，可略捻转或提插儿下以加强针感，若针感很强可不必行针，每日1次，10次为1个疗程，休息3天，仍有症状者，继续下1个疗程。2 2针刺靳氏颈三针及施灸方法患者 取坐位或俯卧位，颈部常规皮肤消毒，选靳氏颈三针即天柱、百劳、大杼。用1.5寸的毫针刺入3穴，天柱穴直刺0.8-1寸，局部酸胀，可扩散至后头部，有时可向前扩散至眼部。百劳穴直刺0.8- 1寸，局部酸胀。大杼穴向内斜刺0.5-0.8寸，局部酸胀，可向肋间放散。以上3穴针刺手法均采用平补平泻法，留针30min，同时取1 cm长. 1cm粗的艾灶，此为1壮，插在针柄上，点燃让其缓慢燃烧，一般为3壮，燃烧1壮后去掉灰烬，待针柄凉至微温时再施灸下1壮。施灸时每根针的下方放上硬纸片，以防止艾炷燃烧后灰烬掉下来烫伤皮肤，每次约30min}每日1次，10次为1个疗程，休息3天，继续下1个疗程。2 3对照组采用口服颈复康冲剂进行治疗，颈复康冲剂组成:葛根、羌活、没药、地龙、土鳖虫、丹参、自芍等。由承德中药集团有限责仟公司生产的颗粒制剂，每次1包，每日2次，10天为1个疗程。治疗1个疗程后进行疗效评定。2 4统计方法组间及治疗前后的检测数值用x士s表示，计量资料一用t检验分析，计数资料数据以百分数表示。3疗效评定标准与结果3 1疗效评定标准 参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》。治愈:原有病证消失，肌力正常，颈、肢体功能活动恢复正常，能参加正常劳动和工作;好转:原有症状减轻，颈肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善;未愈:症状无改善。3 2疗效观察 2组在治疗前后进行疼痛测定评分、压痛测定评分;2组在治疗前后均进行颈部功能活动情况检测，正常范围为前屈后伸0度—35度;侧屈 0度一45度;旋转0度一30度;前屈旋颈试验测定。 疼痛评分测定:采用视觉模拟评分法(V A S 0=无痛，10=最痛)，判定患者疼痛程度。0分:静息时及活动时无疼痛;1- 3分:静息时无疼痛，日常活动时轻微疼痛;4- 6分:静息时轻微疼痛，日常活动时疼痛加重;7-10分:静息时或日常活动时疼痛剧烈。 侧压痛积分法评定:0分:无压痛;1分:轻压痛;2分:明显压痛;3分:重度压痛，按压时退缩反应。 ''/4观察治疗前后颈部功能活动改善的情况。3 3结果2组治疗前后疼痛评分、压痛评分， 注:治疗组在治疗后疼痛评分、压痛评分明显显低于治疗前.△P

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5讨论

      颈型颈椎病是由于各种急慢性损伤或颈椎退变等原因造成椎间盘、韧带、关节囊及骨膜等组织不同程度的受损，引起椎间隙的松动与不稳，使颈椎稳定性下降，颈椎局部内外平衡失调及颈肌防御性痉孪，临床上出现颈枕部疼痛，颈部活动受限，颈肌僵硬，头部向一侧倾斜，颈部过度劳累，姿势不当及寒凉刺激均使症状加重。

    本病属于祖国医学痹证、项强、颈肩痛等范畴，由于颈部过度劳累，姿势不正确及外感病邪侵袭经络，气血痹阻，经脉不畅，久而成淤，则“不通则痛”而发病。中医学理论认为人体是一个有机的整体，从《黄帝内经》以来，就有着两个相互依存的基本思想，一个是经络学说，另一个是全息思想。中医学的全息思想认为:某一局部可以反映整体各部位的信息，通过局部又可以治疗整体部位的疾病。经络学说揭示了同类穴位的连续性分布，穴位全息律揭示了与经络规律对等的另一种穴位有序分布规律，它揭示了同样的穴位分布形

式在机体不同部分的重复，他们都是生物全息律在人体的表现形式。

    张颖清认为，生物体的每一相对独立的部分在化学组成模式上与整体相同，是整体成比例的缩小，并把这一现象称为生物全息律。生物学证实全身的任一节肢都存在与第二掌骨侧群同样的穴位分布规律，并且每两个相连的节肢结合处，总是对立的两极连在一起(头穴、足穴)，每一节肢都含着整体的全部信息，这种穴位分布规律被称为穴位全息律。利用这种穴位分布的全息律进行针灸治疗即为全息律针法。针刺全息颈穴进行强针感刺激，可以调动针体对刺激信息的响应，产生很强的作用，取穴以少为佳，若输入信息较多，会分散整体对单个信息的响应，减弱疗效。若针刺5一10min后，患处有微热感是疗效较佳的信号。

      靳氏颈三针由天柱、百劳、大杼组成。天柱约当第二颈椎上缘，足太阳膀眺经之穴。颈椎骨又称柱骨，占人喻头为天，故颈椎骨又称之为天柱骨。《针灸穴名解》说‘‘凡病颈项痛痿，不能支持头脑者，谓天柱骨折，绝症也，刺本穴或能得救。”故天柱穴位是治疗颈椎病的要穴。百劳劳，经外奇穴，约当5、6颈椎水平，位于膀胱经与华佗夹脊穴之间。主治诸虚百损。颈椎退行性病变取本穴为佳。大杼，足太阳膀胱经穴，八会穴之骨会穴，又为督脉之别络，手足少阳及足太阳的交会穴，又《灵枢·海论》“冲脉为十一经脉之海，其输上在于大杼。”而冲脉其外行部分经气与足少阴交会，且膀眺与肾相表里，’肾主骨，故大杼是治疗骨性疾病的要穴。天柱位于颈椎与胸椎交界处。由此可知，三穴分别位于颈椎上、中、下各部，故治疗颈型颈椎病疗效最佳。现代医学研究证实，针刺能改善颈部肌肉的紧张状态，减轻退变对血管的机械压迫和神经根的刺激，降低交感神经的兴奋性，增大血流速度，改善颈部血液供应。针刺可抑制大脑皮层疼痛中枢，阻断神经递质受体的传导，增强镇痛作用。

艾灸疗法是传统医学的外治法之一，具有温散寒邪，温通经络，活血通痹，回阳固脱，消瘀散结以及防病治病的功效。又《本草》记载“艾叶苦辛、性温、熟热、纯阳之性……能透诸经而除百病。”现代研究证明:灸法可调整脏腑功能，促进人体新陈代谢，提高机体免疫功能，防病治病。施灸时艾叶的药性可通过体表穴位渗透到体内起治疗作用。艾灸实质是一种热辐射反应，艾炷在燃烧的过程中辐射出的近红外线，通过刺激皮肤感受器，可直接渗透到人体的较深部位，影响组织细胞的生化代谢及神经系统功能，可增加细胞的吞噬功能，引起主动脉充血，改善血液循环，降低神经兴奋性，具有较强的镇痛作用。针刺艾灸结合温针灸，又融合了艾叶的药效作用，灸火的热力通过毫针作用于选定的穴位，达到治疗的最佳效果。

    综上所述，针刺全息颈穴，靳氏颈三针，温针灸的三方面有机结合，协同作用，针刺作用于所选的穴位，改善颈部肌肉紧张状态，调整毛细血管通透性，增加血液循环，气血流畅，通则不痛，使治疗后的疼痛评分、压痛评分测定明显降低，颈部功能活动明显好转，使临床症状消失，疾病痊愈。

百合

综上所述，针刺全息颈穴，靳氏颈三针，温针灸的三方面有机结合，协同作用，针刺作用于所选的穴位，改善颈部肌肉紧张状态，调整毛细血管通透性，增加血液循环，气血流畅，通则不痛，使治疗后的疼痛评分、压痛评分测定明显降低，颈部功能活动明显好转，使临床症状消失，疾病痊愈。