脏腑别通理论的临床应用

之涵

     “脏腑别通”理论最早见于《五脏穿凿论》，称之为“五脏别通”。明代李挺在其所著之《医学入门·脏腑相通篇》中进一步诠释了该理论:“心与胆相通(心病怔忡，宜温胆为主，胆病战栗癫狂，宜补心为主);肝与大肠相通(肝病宜疏通大肠，大肠病宜平肝经为主);脾与小肠相通(脾病宜泻小肠火，小肠病宜润脾土为主);肺与膀胱相通(肺病宜清利膀胱水，后用分利清浊，膀胱病宜清肺气为主，兼用吐法);肾与三焦相通(肾病宜调和三焦，三焦病宜补肾为主);肾与命门相通。”清，唐宗海之《医经精义》亦有上述记载，称为“脏腑通治”，并做了详细解释。近代董氏奇穴传人杨维杰先生根据其师傅董景昌先生所传，结合临床，根据运气学说之开阖枢推演出“五脏互通”学说胃与心包相通。此脏腑别通之机理为传统十四经未曾或极少运用者。

      “脏腑别通”理论表现出阴阳、手足、脏腑、经络之间的相通关系，是藏象学说中一个重要组成部分。《灵枢·根结》曰:“太阳为开，阳明为阖，少阳为枢……太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。”运气学说之开阖枢认为:太阳与太阴、阳明与厥阴、少阳与少阴互传。运气传变学说，以其独特的传变形式开辟了中医病机传变学的新途径，同时也反映了中医病机传变的复杂性，提示研究中医疾病传变途径运气传变理论的重要性。中医“藏象学说”本来就不同于现代医学之脏腑，现代医学之脏腑是一个组织解剖的概念，中医之脏腑更注重各组织脏腑之间的联络，以及各脏腑在整体脏腑体系中所处之位置，担负的功能。为此脏腑学说中相互之间有着非常复杂的联系，除了现有的脏腑表里关系、阴阳、气血外，还有脏腑与体表、脏腑与经络及各器官之间的各种联系。很显然“脏腑别通”也是其中之一种联系，只是这种联系比较概括地阐述了脏与腑之间阴阳、手足、经络诸多因素间的相互关系。

之涵

      在针灸治疗痛症的临床中，“脏腑别通”理论可解释心包经之内关治疗胃痛(心包与胃相通)，三焦经之中渚可治肾虚腰痛(肾与三焦相通)，肝经之太冲可治腹中痛泻(肝与大肠相通)等等。“脏腑别通”理论在董氏奇穴中的运用更是不胜枚举，如董氏奇穴在肺经上之小节穴、反后穴、重子、重仙等穴位均可治疗后背痛(肺与膀胧相通)，在胃经上之火包穴刺血可治疗心绞痛(心包与胃相通)。《难经·六十六难》曰:“脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。”可见肾与三焦相通是有依据的。现代医学中小肠的吸收功能，则归属为脾的功能范畴，这一临床现象说明脾与小肠相通是有其基础的。肺卫在卫气营血辨证中主表证，而太阳膀胱经在六经辨证中也主表证。这进一步说明肺与膀胱相通之必然联系。
     笔者认为，“脏腑别通”理论是中医传统脏腑相关理论的重要组成部分，理应得到更多的重视，使其在临床中能被更加广泛而深入的运用，造福病黎.