平衡针疗法治疗腰椎间盘突出症腰腿疼

细语凝香

       患者年龄最大 58 岁，最小 26 岁，平均 44.8岁。病程最长为 13 年，最短 1 月。符合以下诊断标准：腰椎间盘突出症诊断标准以卫生部 1995 年颁布的《中药新药临床研究指导原则》“中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床研究指导原则”中“腰椎间盘突出症诊断标准”为依据。①疼痛好发于下腰部，且向下肢放射。②有局限性压痛点。③直腿抬高试验和加强试验阳性。④CT 或 MRI 提示有椎间盘突出。⑤跟臀试验阳性。⑥皮肤感觉、肌力和腱反射的改变。⑦脊柱姿态的改变。⑧X 线腰椎正侧位片提示脊柱侧凸或腰椎生理性前凸消失。

       其中前四项为基本根据。

       治疗方法：平衡针疗法

       ①取穴：平衡针腰痛穴，位于前额正中线上，两眉头中点至前发际连线的中点。②操作：平刺，进针深度约3cm(1.5寸)，进针时需考虑腰部疼痛的具体部位，如腰部左侧疼痛针尖向右，腰部右侧疼痛针尖向左，采用提插法，达到要求针感(以局限性、强化性的酸麻胀感为主)时，即可出针。

       疗效判定标准：以卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》为依据，分为临床治愈、显效、有效、无效 4 级。

①临床治愈：腰腿疼痛基本消失，直腿抬高试验阴性，恢复正常工作。

②显效：腰腿疼痛部分消失，无明显压痛点，直腿抬高试验阴性，基本恢复正常工作。

③有效：有轻度腰腿疼痛，直腿抬高可疑阳性，部分恢复工作。

④无效：腰腿疼痛无好转，直腿抬高试验阳性，不能胜任工作。

       经治疗29 例患者中，治愈 9 例，显效 17 例，有效 3 例，治愈率 31.1%，总有效率 100%；

       本研究采用随机对照的方法，利用 VAS 评分以及腰椎间盘突出症疗效判定标准，主要从腰椎间盘突出症患者的腰腿疼临床治愈率和未治愈患者的疼痛缓解速度和程度，发现平衡针和常规毫针都能同等程度的缓解患者的腰腿疼。

       平衡针和常规毫针在起源、理论基础、取穴、操作手法上都有明显的差异。平衡针是由现代的王文远教授创立的，理论基础是传统中医的心神调控学说和西医的神经调控学说；常规毫针起源于中国古代，源远流长，理论基础是传统中医的经络腧穴学说。平衡针突出单穴疗法，突出离穴不离经；常规毫针取穴常有主穴和配穴，穴位固定。手法上，平衡针突出快速针刺，突出即时效应；毫针手法多样，常需留针，强调得气。通过与常规毫针的比较，可以评价平衡针治疗腰椎间盘突出症腰腿疼的疗效。

       文献报道平衡针有快进针、不留针、取穴少、痛苦小的特点和疗程短的优势。平衡针治疗腰椎间盘突出症主要根据患者的疼痛部位来选取相应的―痛穴‖，快速针刺，且能达到即刻缓解疼痛的效果。本研究中，平衡针治疗腰椎间盘突出症腰腿疼的腰痛穴为单穴，快进针，不留针。腰痛穴位于额部正中，用于治疗腰部急性炎症及慢性炎症引起的病变，特别常用于腰部软组织损伤、腰间盘突出症。进针时需考虑腰部疼痛的具体部位，如腰部正中偏下部疼痛，进针方向应竖直向上平刺，反之腰部正中偏上部疼痛，进针方向应竖直向下平刺；同样的方法，腰部左侧疼痛，进针方向应水平向右平刺。针刺手法采用上下提插法，达到要求针感(以局限性，强化性针感出现的酸麻胀为主)时，即可出针。单侧腰痛为平刺手法，不提插。本研究发现，第 3~15 次治疗平衡针治愈率较毫针稍高，但疗程结束时两组间没有显著差异。通过研究未治愈患者的VAS 评分随治疗次数的变化，发现两组患者的疼痛都有随治疗次数的增加而逐渐减缓的趋势，但两组间没有显著差异，这提示：对腰椎间盘突出症患者，坚持平衡针或毫针治疗对缓解腰腿痛都是有帮助的，且平衡针的疗效不比毫针差。

细语凝香

      腰椎间盘突出症是西医的诊断，应归于中医“腰痛”、“腰腿痛”、“痹证”这一范畴内。平衡针的腰痛穴位于额部正中，此部位是前额两侧的眶上神经重叠分布区域，正是这些神经受到了良性针刺信号后，迅速通过三叉神经，传递于大脑中枢调控系统，启动了连续的平衡调控，快速修复自身达到一个新的平衡状态，从而完成了平衡针对腰椎间盘突出症患者腰腿痛的镇痛作用。