新生儿尿潴留的中医治疗法

细语凝香

       新生儿尿潴留临床上少见，我科6例患儿，经穴位按摩治愈，避免了导尿或膀胱造瘘给患儿带来的痛苦，现报道如下。

       6例中男婴5例，女婴l例；病程36小时4例，48小时2例。均为第1胎单臀位，出生体重3650～4350 g。男婴阴囊肿大5 cm×6 cm---6 cm×8 cm不等，阴茎红肿；女婴会阴部肿胀，皮肤青紫。其中1例行2次导尿失败，准备行膀胱造瘘术。

       治疗方法:用拇指指腹按摩涌泉、足三里，旋转用力，由轻到重再由重到轻，连续进行20～30分钟，同时热敷膀胱区，若不成功可休息30分钟再进行。第1次排尿后，间隔1～2小时再按上法按摩1次，直到有自主排尿为止。

       以自主排尿者为治愈。按摩2次1例，按摩3次4例，按摩4次1例，6例全部治愈。

       少数新生儿出生后即可排尿，大部分6～12小时有尿液排出。在正常哺乳时，每日可排尿10余次，超过24小时未排尿应报告医师，查明原因，看是否有尿道畸型等。本文6例患儿尿潴留的原因是由于臀位分娩，会阴部阴茎阴囊经产道直接挤压，加之臀位助产机械性刺激，局部受压时间过长，血液循环障碍，组织缺氧，毛细血管渗透性增加，致阴囊阴茎膀胱肌肿胀麻痹，尿道肿胀变狭窄发生尿潴留。另外新生儿神经发育不完善，骶丛神经调节排尿功能差，没有意识支配增加腹压逼出尿液的能力。

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      麻痹性尿潴留穴位按摩疗效显著。临床上常使用留置导尿定时放尿的方法处理，而本文6例患儿尿道肿胀致狭窄，导尿插管难以成功。穴位按摩的方法增加了腹肌、膀胱肌收缩力，局部热敷解除尿道口括约肌痉挛，充分调节患儿本身内在的排尿功能，使尿液自主排出。