呃逆的中医治疗法

冰儿

    病例均为我院针灸科门诊患者，年龄最大 77 岁，最小 28 岁; 病程 1 ～30 天。符合以下诊断标准： 参照 《中医病证诊断疗效标准》 确诊。膈肌因受到寒冷刺激、精神刺激、胃病或其他疾病引起的不自主的间歇性收缩。呃声连连，常短促频繁，自己不能控制。严重者妨碍咀嚼与睡眠。

    治疗方法：予针刺结合 TDP 胃部照射。针刺取穴: 中脘、公孙( 双侧) 。常规消毒后采用毫针针刺，中脘穴直刺 1. 0 ～ 1. 5寸，捻转手法，平补平泻，局部酸胀沉重，胃部有收缩感;公孙穴直刺 0. 5 ～0. 8 寸，提插捻转手法，平补平泻，局部酸胀，可扩散至足底。公孙穴予电针刺激，输入连续波，强度以病人耐受为宜。胃部 TDP 照射，留针 30 min，1 日 1次。治疗后 3 天统计疗效。

    疗效标准与结果：参照 《中医病证诊断疗效标准》判定疗效。治愈: 治疗 1 ～3 天，呃逆声完全消失，追访 1 周以后无复发者，23 例占 82. 14% ; 有效: 治疗 1 ～ 3 天，呃逆声明显减轻，但仍有阵发性呃逆存在，继续治疗 1 周症状消失，追访 1周以后偶有发作者，有 5 例占 17. 86%; 无效: 治疗 3 ～ 10天后无变化，或虽然呃逆暂时减轻，但追访 1 周以后仍呃声不减者，无。总有效率为 100%。

     呃逆为临床常见疾病，是指气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制的病症。古称 “哕”，又称 “哕逆”，特点为轻者可持续数分钟至数小时后不治自愈。严重的昼夜不停，或间歇发作，迁延数日至数月不愈的顽固性呃逆，妨碍吃饭与睡眠，患者困顿不堪。现代医学多采用解痉剂、降逆止吐剂、镇静剂注射等方法，但临床疗效尚不稳定。总之，缩短疗程、提高疗效、减少毒副作用是当今需要解决的问题。呃逆中医学为 “呃逆”，俗名 “打嗝”。中医学认为呃逆总有胃气上逆动膈而成。

冰儿

    《素问·宣明五气篇》说: “胃为气逆为哕……”而引起胃失和降的病理因素，则有寒气蕴蓄、燥热内盛、气郁痰阻及气血亏虚等方面。治疗时无论虚实，总则以和胃降气平呃为主。中脘和胃理气; 公孙健脾消积，降逆止呃。电针刺激，更加强针感，临床屡治屡效。注: 逆一证，轻重差别极明显。如偶然发作，大都轻浅，常可自行消失。或刺鼻取嚏，或突然给以惊恐，或闭气不令出入，皆可取效。若持续不断，则需根据辨证，及时给以治疗，方能渐平。若在其他急、慢性病之严重阶段出现，又每为病势转向危重的一种表现，谓之 “土败胃绝”，预后欠佳，更应加以注意。