本帖最后由 欢颜 于 2015-4-29 16:33 编辑
Hunt 综合征是一种因水痘-带状疱疹病毒侵犯面部神经和听神经所致的疾病,表现为耳内或耳周急剧疼痛和同侧面神经麻痹,伴重听、眩晕、发热、头痛等。目前药物疗效欠佳,严重影响患者的生活质量。笔者采用腕踝针联合西药治疗 Hunt 综合征耳部疼痛取得较好疗效,现报道如下。 患者均为医院就诊的Hunt综合征患者,年龄 34～76 岁,平均(54.3±6.3)岁；病程 1～10 d；左侧病变 16 例,右侧病变 18 例。符合以下纳入标准：①符合《神经病诊断学》Hunt 综合征相关标准；②病程≤30 d；③年龄 30～78 岁；④患者自愿参加本研究并签署知情同意书。 排除标准：①有出血倾向,心、肝、肾疾病和认知功能障碍者；②对非甾体类药物、糖皮质激素有禁忌者。 治疗方法： 予以基础治疗：阿昔洛韦,每次 0.5 g,每日 2 次,加入生理盐水 250 mL 静脉滴注；地塞米松,每次 5 mg,每日 1 次,静脉推注；甲钴胺注射液,每次 500 μg,每周 3 次,肌肉肌注；维生素 B1片,每次10 mg,每日 3 次,口服；塞来昔布胶囊,每次200 mg,每日 2 次,口服。10 d为 1 个疗程。 同时予腕踝针治疗。选患侧上 3 区和上 4区,若面颊疼痛加上 2 区。皮肤常规消毒后,用直径0.25 mm×25 mm 毫针,针体与皮肤呈 15°～30°斜刺入皮下浅层组织,针体贴近皮肤表面沿皮下浅表层推进,针深度接近针体末端,进针者感觉松软,针刺时无酸、麻、胀、滞。若针刺后未能缓解,或针刺过深,针尾翘起,需将针缓慢后退重新进针,针刺完毕后胶布固定,留针 30 min。每日 1 次,10 次为 1 个疗程,疗程间隔 3～5 d。 疗效标准：参照文献评定疗效。优：VAS 评分 0～1 分,疼痛基本消失；良：VAS 评分2～4 分或评分下降＞3 分,疼痛明显缓解；无效：未达到以上标准。优良率(%)＝(优例数＋良例数)÷总例数×100%。 经治疗，34例患者中，优22例，良10例，无效2例，优良率为97.1%。 Hunt 综合征是因面神经膝状神经节疱疹病毒感染所引起的一组特殊症状,主要表现为一侧耳部剧痛、耳部疱疹,可出现同侧周围性面神经麻痹,伴有听力和平衡障碍,又称膝状神经节综合征。其主要病理表现是面神经呈炎性反应,神经充血、水肿和增粗,供应神经的血管也因刺激发生痉挛、缺血、水肿,又因受周围狭长骨质面神经管所限,使神经进一步受压而加重病变。该病中老年人多发,耳部剧痛多数为剧烈的自发性刀割样痛、闪电样痛或烧灼样痛,患者常坐卧不宁,夜不能寐。因此,早期除全身用药(抗病毒、激素、维生素B族等)外,及时持久镇痛治疗尤为重要。目前临床上常用的镇痛药尤其是非甾体类药物起效较慢,且有明显不良反应。 腕踝针是中国人民解放军第二军医大学张心曙教授于 20 世纪 70 年代始创,其针刺部位仅限于腕、踝部,安全无痛苦,对诸多内、外科疾病均有良效,尤其对各种痛证镇痛效果明显。腕踝针的作用机制是皮下针刺通过神经末梢的传导解除病灶部位痉挛,改善血液循环,从而缓解疼痛。Hunt 综合征是神经水肿、血管痉挛、缺血而引起疼痛,适用腕踝针治疗。此外,腕踝针能启动内源性痛觉调节机制,引起体内β-内啡肽的释放及 P 物质的抑制,从而发挥镇痛作用。周氏等研究表明,腕踝针可提高脑内 5-羟色胺含量,从而发挥镇痛作用。 腕踝针以中医经络学说为基础,以十二经脉为主导,以前后正中线为标线,将身体两侧面由前向后划分为 6 个纵行区,又以胸骨末端和肋弓交界处为中心划一条环绕身体的水平线(横隔线),将身体六区分成上下两半,横隔线以上各区加“上”字,横隔线以下各区加“下”字,如上 1 区、下 2 区等。这 6 个区也分手足两大部,称为十二皮部。腕踝针疗法在身体两侧的腕、踝部各确定6个与身体分区编号一致的进针点。按照腕踝针理论,上 3 区包括耳廓前缘、腮腺等部位,上 4 区包括耳廓前后缘交界处的部分,相当于整个耳部,部分患者面颊疼痛时加选上 2 区,上 2 区正是躯体前面的两旁,包括面颊、后牙等。Hunt 综合征主要表现为面神经麻痹和耳部剧烈疼痛,因此取上 2、3、4区进行治疗。 | 
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发表于 2015-4-29 16:31:49
