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慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可以预防，可以治疗的常见病。 急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度，易导致就诊率和病死率增加。 笔者前期研究表明， 中医外治方法中的穴位埋线治疗 COPD患者可以改善咳嗽、胸闷等中医证候，缓解焦虑抑郁情绪，其机制可能与下调 COPD 患 者血清中的肿瘤坏死因子-α、白介素-8 有关。 本研究旨在观察穴位埋线联合西药治疗 COPD 稳定期患者的远期疗效， 现将结果报告如下。 患者均为医院住院患者，西医诊断标准参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》：根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析确定。 考虑 COPD 的主要症状为慢性咳嗽、咯痰和（或）呼吸困难及危险因素接触史； 存在不完全可逆性气流受限是诊断 COPD 的必备条件。中医诊断标准及中医辨证分型标准参考《上海市中医病证诊疗常规》，从 COPD 稳定期患者中选择中医辨证分型为肺脾两虚或肺肾两虚者。纳入标准：（1） 符合上述中 、 西医诊断标准 ；（2）性别不限 ，年龄18～80 岁；（3）处于稳定期，近 3 周无呼吸道感染及AECOPD；（4）中医辨证为肺脾两虚证或肺肾两虚证者（5）签署知情同意书参加此项研究。排除标准：（1）不符合上述诊断和纳入标准者；（2）已出现呼吸衰竭者且估计生存时间小于 1 年者；（3）伴有咯血者；（4）伴有活动性肺结核者；（5）妊娠、有严重心肝肾功能不全者；（6）近 3 个月内参加其他药物临床试验， 影响本研究的效应指标观察者；（7）法律规定的残疾患者（盲，聋，哑，智力障碍，精神障碍等）；（8）怀疑确有酒精、药物滥用病史，或根据研究者判断，具有降低入组可能性或使入组复杂化的其他病史，如工作环境经常变动，容易造成失访的情况。剔除标准：（1）受试者不符合标准误纳入者；（2）纳入后未曾用药者或无任何疗后访视记录者。 治疗方法 ：予以西医常规治疗。 根据患者的病情，要求戒烟；支气管扩张剂；吸入糖皮质激素；祛痰药，抗氧化剂，免疫调节剂，疫苗等治疗；氧疗；康复治疗（包括呼吸生理治疗，肌肉训练，营养支持，精神治疗与教育等多方面措施）。如果没有出现明显的药物不良反应或病情的恶化，在同一水平维持长期规律治疗。根据患者对治疗的反应及时调整治疗方案。除西医常规治疗外，给予穴位埋线治疗。 每次取双侧丰隆、定喘、曲池、肺俞、肾俞、足三里，每 2 周 1 次，3个月为 1 个疗程，间隔 3 个月，再行 1 个疗程，持续 1年。 COPD 属于 “肺胀” 范畴。 AECOPD 不仅会引起COPD 患者的临床症状恶化、气道炎症加重、肺功能减退加速、生活质量下降、死亡率升高，而且会加重患者家庭的经济负担， 因此无论中医还是西医都非常重视COPD 稳定期的治疗。 根据 COPD 稳定期虚实夹杂，以虚为主的特点，穴位埋线选取肺俞、足三里、肾俞、丰隆、定喘、曲池等穴位，诸穴合用，调理肺气、培土化元、补肾纳气、清热化痰、止咳平喘、扶正祛邪、标本兼顾。穴位埋线的治疗方法是集多种方法 （针刺、 埋线等）、多种效应（针刺、埋线等）于一体的复合性中医治疗技术。 近年来，穴位埋线治疗 COPD 的临床研究，主要效果有改善咳嗽、咯痰、胸闷症状，缓解焦虑抑郁情绪、提高生活质量，调节机体免疫功能，减轻气道炎症反应等；其选穴原则，大多以补肺健脾益肾化痰平喘为主，取得了满意的近期疗效。 | 
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发表于 2015-5-5 16:36:47
