毫针治疗急性肩周炎

晨曦

       肩周炎祖国医学称之为“漏肩风”“冻结肩“”五十肩”等，临床以肩周疼痛为主，继之发生运动功能障碍，是临床的常见病、多发病。

       患者男，60岁，木工，初诊日期：2012年9月30日。主诉：左肩疼痛间断发作10年，加重1周。病史：患者10年前因贪凉睡地面，次日晨起突发左肩疼痛，左肩胛下角肉眼可见明显条索状物，后经封闭疗法治疗，疼痛明显好转。10年间患者左肩疼痛偶作，劳累后加重。1周前患者因劳累又发左肩疼痛，休息后缓解不明显，遂来就诊。患者左肩疼痛明显，夜间尤甚，影响睡眠，查体：患者左喙突压痛明显，小圆肌止点，三角肌止点压痛，左后背肉眼可见一明显沿肩胛内侧缘条索状硬结，用手掐之位置改变，疼痛显著时，条索状物亦明显，患者外展、内旋、上举活动度尚可，但后伸活动度明显降低。

       治疗:操作 1.5寸毫针针刺大椎、左肩 穴、左肩穴、左肩贞穴、左臂臑穴、左臑俞穴、左曲池穴、左外关穴、左中渚穴，留针0.5 h。结束后毫火针点刺压痛点，拔罐10 min。

       二诊   患者症状无改善，疼痛明显仍影响睡眠。在原治疗方法基础上，于条索物处加用围刺，留针0.5 h后毫火针点刺，拔罐10 min。

       三诊   患者喙突处疼痛较前减轻，但后背条索状物疼痛未减轻，且影响睡眠。治疗方法同初诊，治疗结束后，于后背条索状处，将1.5寸毫针沿条索状物方向平刺，使针身完全置于皮下，手持针柄使针身在皮下作左右各15º平行扫散，留针情况下，患者活动无不适，使用胶布将针柄固定，嘱患者如有任何不适，自行取针。

       四诊   患者诉10 h后取针，后背疼痛较前明显改善，睡眠未受影响。按三诊方法继续治疗1次。患者后背条索状物无疼痛，肩部仍有疼痛，但不影响睡眠，不影响日常生活。嘱患者于疼痛处艾灸，每处20 min，1次/d，配合肩部运动。随访1个月后，患者左肩部无明显不适，左肩后伸活动度提高，较右肩稍差。

晨曦

      浮针疗法是用一次性的浮针等针具在局限性病痛周围的皮下浅筋膜进行扫散等针刺活动的针刺疗法，对疾病引起的痛症，尤其是经筋病具有较好的疗效。笔者认为，浮针取得较好疗效在于两点——大面积的扫散及长时间的留针。笔者使用毫针替代浮针，对患者皮下疏松组织进行扫散后留针，也取得了较好的疗效，故可认为毫针扫散与浮针起到同样的作用。毫针平刺以及平刺后扫散，使得治疗范围扩大，且留针时间长，因而疗效也大大提高。该疗法操作简便，痛苦极小，无副作用，见效快，可在临床推广应用。