火针疗法治疗急性肾绞痛

春暖花开

        患者全部为急诊患者。年龄18～68岁。平均43岁，疼痛时间1—24 h，平均13 h，左侧痛28例，右侧痛20例。所有病例均符合吴阶平主编《实用外科学》…中泌尿系统结石致肾绞痛的诊断标准。

        急性肾绞痛分级标准根据肾绞痛分级标准。急性肾绞痛多为重度：极度疼痛，疼痛持续或频发，不能忍受，痛苦表情和频繁呻吟，烦躁不安和强迫体位，异常行为，叩压痛(+)。

        治疗方法：火针针刺组选患侧委中穴为针刺点(腘横纹中央，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间)，局部常规消毒．再涂上一层薄薄的万花油．点燃酒精灯，选用直径0．5—0．8 mm，长1．5寸的钨锰合金针，右手持火针。用酒精灯的外焰将针的前中段烧至红白，并以极快的速度刺入所标记的穴位，随即迅速出针。不按压针孔，如此反复研究3～5次。以针孔血出为佳。待血出净后以消毒干棉球搽拭针孔，再涂上一层薄薄的万花油。

       疗效评定标准显效：绞痛及主要症状于5 min内完全缓解，短时间无发作；好转：绞痛及主要症状于10min内完全减轻。短时间无发作；无效：火针针刺10 min后绞痛持续存在，伴随症状不缓解。

       火针针刺组48例患者中，显效42例(88％)，好转4例(8％)，无效2例(4％)，总有效率96％。

肾、输尿管及膀胱结石引起的急性肾绞痛，属于中医“腰痛”、“淋证”的范围，症见腰痛、尿中带血、小便艰涩、伴有恶心、呕吐等。《金匮要略·小便不利淋病篇》也对本病的症状作了描述：“淋之为病，小便如粟状。小腹弦急，痛引腹中”。病机主要是湿热蕴积下焦。尿液受其煎熬。日积月累成为沙石。沙石不能随尿排出，阻于尿道，小便艰涩，不通则痛；沙石活动损伤血络．则出现尿中带血。现代医学认为。肾绞痛是因为肾中结石活动后。嵌顿在输尿管的三个生理狭窄处，引起输尿管平滑肌痉挛而出现疼痛。

       委中穴为足太阳膀胱之合穴，膀胱经络肾，属膀胱。复从腰部分出挟脊贯臀下行人中，与少阴。肾经相表里，有调理膀胱气化，通调下焦气机，行气止痛的效果。《马丹阳十二穴歌》：“委中曲瞅里，横纹脉中央。腰痛不能举，沉沉引脊梁，酸痛筋难展，风痹复无常，膝头难屈伸，针入既安康。”肾、输尿管及膀胱受胸12以下到骶3的内脏神经调节，并且内脏运动神经是配内脏平滑肌的。而委中穴处有膳筋膜，有腹后皮神经及胫神经，它是由腰4、腰5神经及全部的骶尾神经组成。通过椎间孔经过梨状肌下孔出骨盆．在臀大肌后深面经过大转子与坐骨神经节之间到大腿后面。在胭窝上角附近分成胫神经。刺激此穴使痉挛的平滑肌松弛。消除了嵌顿的结石导致的输尿管痉挛、输尿管痉挛导致的结石嵌顿的恶性循环。通过刺激体表的腧穴来影响经络，经络系统将经气传导到脏腑(肾和输尿管)，发挥了其疏通气血的作用，气血通则疼痛止，从根本上解除了疼痛。

       火针属于特殊针法的一种，是从古代九针中的大针衍化而来，既有针的机械刺激，又有火的温热刺激，对风、寒、湿、痹等具有独到的治疗作用。火针疗法的治病机制在于借“火”之力刺激穴位或局部．具有温经散寒、祛风化湿、活血通络、扶正祛邪以及以热引热、行气散毒的作用。在治疗急性肾绞痛具体作用如下：(1)借火助阳，温通经络。火针疗法通过加热的针体，通过腧穴将火热直接导人人体，直接激发经气，鼓舞血气运行，达到温通经络的作用，使气血畅通，“通则不痛”。(2)开门祛邪。开门祛邪，即通过灼烙人体腧穴腠理而开启经脉脉络之外门，给外邪出路。体内产生一些诸如瘀血、水湿等致病性病理产物，一旦形成，就会停滞于局部经脉。火针治疗可达到事半功倍之效。(3)以热引热，行气散毒。火针借助火力强开外门，将热邪引出体外，从而使热清毒解，同时可以使血管扩张。血流加速，腠理宣通。

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      急性肾绞痛其疼痛非常剧烈，及时解除疼痛是治疗本病的首要问题。治疗肾绞痛，重在疏通气机、活血散瘀、通则痛止。古人观察到“气至而有效，气速而速效”。采用火针强刺激委中穴后，气机疏通、热清毒解、气血畅通，患者肾区及腰区疼痛很快缓解，气速而速效，止痛效果迅速。待患者疼痛缓解后，再行针灸及中药治疗。使其排出结石，可以达到彻底治愈泌尿系统结石的目的。
      总之应用火针针刺委中穴治疗急性肾绞痛其方法简便、取穴方便、经济、见效快，且无副作用，是非常实用的针灸治疗方法之一，故值得临床医师一用。