本帖最后由 康复交流 于 2015-5-18 16:49 编辑
带状疱疹是临床上一种比较常见的疾病, 是由于水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病。 中医认为是由肝火或脾经湿热循经外溢引起, 常因疼痛剧烈难忍而影响工作和生活, 有的因治疗不及时而遗留后神经痛症状, 给患者带来极大的痛苦。 西医常规以抗病毒治疗为主, 而中医则有很多疗法, 如中药、针刺、艾灸等。 笔者将近年来，火针治疗带状疱疹的情况，现总结如下： 治疗方法 单纯火针治疗 郑学良等报道用自控弹簧火针点刺肺俞、肝俞、胆俞、脾俞以及病变局部, 深度 2～ 3 mm, 在病变皮损周围以 2 cm 等距离处用头针围刺, 隔 3 日针 1次, 连针 3次。 治疗 57 例病人, 治疗 1～ 3次均全部治愈。 张军报道用多头火针治疗带状疱疹14 例 。 方法 :将多头火针沿皮损周边先点刺 1 周 , 每针间隔 0.5cm, 点刺深度为 1 分许 , 然后再点刺所有疱疹处 , 每针间隔 0 .5cm;术后不需任何处理 , 每天 1 次 , 至疱疹干瘪 , 结痂或脱屑 , 疼痛消失为止。 结果:1 次治愈 10 例, 2 次治愈 3 例, 3 次治愈 1例。陈敬鸿等报道单纯用火针治疗带状疱疹 30 例。 皮疹部位常规消毒, 用火针轻浅点刺, 首先在患部周缘围刺, 然后点刺丘疱疹中心, 有疱内容物溢出者, 可用消毒干棉球揩干。 结果:30 例经 1 ～ 2 次治疗后全部治愈 , 神经病在 2 ～ 3 天消失 。 傅欣报道用火针治疗疱疹 56 例与单纯针灸治疗 48 例相对比。火针组取穴:皮疹区、肝俞、阳陵泉、脾俞、大椎。 找准穴位后点刺, 深度根据穴位而定, 一般 2～ 5分, 隔日 1 次, 5 次为 1 疗程,隔3 日进行下一疗程。 针刺组穴位相同, 予普通针刺, 行透天凉手法, 皮疹区卧针平刺, 留针 30 min, 每日 1 次, 10 次为 1 疗程, 间隔 3 日后继续下一疗程。 结果:治疗组痊愈 41 例, 占73 %, 显效 9 例 , 占 16 %, 有效 6 例 , 占 10 %, 总有效率 100%;针刺组痊愈 24 例, 占 50%, 显效 13 例, 占 27%, 有效 9 例, 占18 %, 无效 2 例 , 占 4 %, 有效率 96 %。 两组对比 , 差异显著 。 火针加其它物理治疗 火针加拔罐 钟辉报道用火针加火罐治疗带状疱疹 34 例。 方法:取毫针数枚在酒精灯上烧红后在疱疹密集处上下左右点刺数针,并在点刺部位留罐 10～ 15 min 起罐后用棉球清洁创面 , 一般不需要包扎。 治疗以 5 次为限, 治愈 34 例, 其中 1 次治愈 4 例, 2次治愈 8例, 3 次治愈 18例, 4次治愈 3 例, 5次治愈 1 例。 治愈率 100%。 梁吉等报道用火针配合拔罐治疗带状疱疹 36 例。火针烧至通红发亮后点刺每一个疱疹和红晕处, 点刺深度 3mm 左右 , 在疱疹病灶的头尾两端可适当深刺至 5 mm 左右 , 刺毕在所在点刺部位采用闪火法拔罐 5～ 10min, 起罐后用消毒干棉球擦去血污, 并用酒精消毒, 每 3 日治疗 1 次, 3 次后统计疗效。结果:治愈率 100%, 其中 1 次治愈 26 例, 2 次治愈 8 例, 3次治愈 2 例。 刘芳用火针加拔罐治疗带状疱疹 55 例, 全部治愈, 其中治疗 3 次治愈者 26例, 4次冶愈者 29 例。 火针加艾灸 徐华章报道火针结合艾灸法治疗带状疱疹 45 例。 方法:用火针点刺带状疱疹头、尾及头部后两方最明显之水泡(民间称之为寻“ 龙头” 、“ 龙尾”及“ 龙眼”), 若不明显者可寻找较大水泡4～ 6个, 深度控制在 3～ 5 mm, 每日 1次, 第 2 次治疗时取残余或新发之水疱, 按上法刺之, 以后治疗类推, 7 次为 1 疗程。另用纯艾条悬灸病灶 4 周, 温度以病人舒适为度, 每日 1 ～ 2次, 每次 20～ 30 min, 7 天为 1疗程 。结果:1例癌症患者同时结合阿昔洛韦治疗, 经用上法治疗 7 天而愈, 余患者经 1 次治疗后疼痛明显减轻, 2～ 5 次治疗后痊愈。 火针加拔罐加 TDP 照射 聂发华等用火针、拔罐配合 TDP 照射治疗带状疱疹 35例。方法:火针逐个点刺疱疹及皮损头尾部, 刺后拔罐吸出血及疱液, 干棉球擦拭后局部涂龙胆紫, 用 TDP 神灯照射 30 min,每日1 次, 5天为 1 疗程, 忌食辛辣鱼虾等物。 结果:35 例全部治愈。 其中 1疗程内治愈 18 例, 余 17 例在 2 疗程内治愈。 火针加针刺 黄雪梅等报道用火针配合针刺治疗带状疱疹40 例与西药治疗 25 例相对比。 治疗组在患处选取水疱最隆起处, 每次不超过6 处, 每处1 针, 特殊情况 2针, 全部采用浅刺, 深度仅达水疱的外膜层, 并配合针刺期门、足窍阴、公孙、合谷, 留针半小时, 用泻法。 每日 1 次, 10次为 1疗程, 最长疗程为 1 个月。 对照组采用口服阿昔洛韦片、加肌注卡介菌多糖核酸注射液的方法。结果:治疗组总有效率 100%, 痊愈率 80%;对照组总有效率92%, 痊愈率 36%、组间对照疗效有显著性差异。 李民兰等采用火针配合毫针及拔罐治疗带状疱疹 141 例, 经 2～ 5 次治疗后, 100%痊愈。 火针加针刺加拔罐加艾灸 王卫红报道用火针、针刺、艾灸加拔罐综合治疗带状疱疹 369例。 方法:用贺氏火针点刺疱疹部位, 以刺破疱疹为度,再在针处留罐 3～ 5 min, 待疱内液体充分流出后起罐, 消毒后用毫针围刺疱疹周围, 再针刺患侧相应的华佗夹脊穴, 而后用清艾条 1 支点燃后悬灸病灶局部, 每次 30 min, 每日 1 次。 结果:369 例 1 次治愈 82 例, 占 22.2%, 3 次治愈 241 例, 占 65.3 %, 5～ 7 次治愈 46 例 , 占 12.5 %, 无效为 0 。 火针 、激光针加拔罐 朱玉景等报道用激光针、火针加拔罐治疗带状疱疹 196例。局部病灶面积广泛, 水疱多, 伴有感染者, 用激光散焦照射。若局部病灶较小, 但疼痛剧烈者, 则按其体位作体穴照射,每次照射 5 min, 若面积大而又痛甚者, 则局部照射与体穴照射相结合。头面部、上肢、躯干上部病变取同侧合谷、曲池为主穴, 痛甚者加配太冲。 躯干下部病变, 取同侧阳陵泉、侠溪为主穴, 痛甚者加太冲或配支沟。 然后以火针点破疱疹, 并迅速在局部留罐 5～ 10 min, 等疱疹充分流出疱液后起罐。 结果:1 次治愈 91 例, 占 46.4%, 3 次治愈 87 例, 占 44.4%, 5 次治愈 18例, 占 9.2%, 有效率 100%, 无任何后遗症。 火针加药物 刘红宇报道用火针配合六黄散外敷治疗带状疱疹 67例。 方法:用三棱针在火上烧红后点疗疱疹中央, 术后将“ 六黄散”(黄连研末与六神丸研末按 30 g 比 15 支制成)与氯霉素注射液调成糊状物均匀涂于疱疹表面, 1 天 1次。 面部禁针, 仅用艾灸 15 min 后, 外敷六黄散药糊。 无感染者, 1 周内治愈率100 %, 合并感染者皆在 10 天内治愈 。 张新定等报道用火针加中药内服治疗带状疱疹 31 例。 火针疗法采用围刺和点刺两种方法。围刺法:根据疱疹的发展方向, 将烧红的细型火针对疱疹较密集的局部周缘进行围刺;点刺法:将烧红的中号火针对初起的疱疹中心进行点刺。 同时中药内服, 辨证用方。 结果:31 例中痊愈 25 例, 好转 4 例, 未愈 2 例。 总有效率 93.55 %。钱月萍报道芦荟汗外擦配合火针治疗带状疱疹 25例。将多头火针在酒精灯上烧至灼红, 待红中发亮, 迅速刺入疱疹中央, 立即出针, 将洗净的新鲜芦荟剖开, 用棉签取中间粘胶液涂擦患处, 每日涂擦 2～ 3 次, 一般涂擦 2～ 3 d, 5 次后评定疗效。结果 :25例中 22 例治愈, 2 例有效, 1 例无效。 聂斌等用火针半刺法加西药治疗带状疱疹 30 例, 并与单纯西药组相对比。单纯西药组用阿昔洛韦 0.5 g/ d静脉滴注, 连续 7 天, 外用阿昔洛韦软膏涂患处, 口服维生素 B1, 每次 10 mg , 每日 3 次,疗程 14天。 火针组在上述基础上加用火针点刺皮损局部及皮损相应之同侧夹脊穴, 辨证属肝经郁热证加阳陵泉、足临泣、太冲;脾虚湿蕴证加阴陵泉、足三里、曲池;气滞血瘀证加血海、膈俞。结果治疗组有效率为 93.33%, 对照组有效率为 80.00%, 2组对比有明显差异。 火针加拔罐加药物 谢晋等运用火针点刺疱疹部位 , 头颈部深度控制在约 1～ 2 分, 胁肋部 1～ 3 分, 四肢 2～ 5分, 每次选2～ 5 个操作点, 急性患者隔日 1次, 连续不超过 3次, 慢性患者 3d 一次, 一般 3 次为1 疗程, 针后局部留罐3～ 8 min, 待有点状或块状果冻样血性组织液渗出时, 用无菌棉球擦去渗出液, 然后用棉签蘸取少许生理盐水稀释的阿昔洛韦或病毒唑注射液均匀涂在被针刺破拔罐后的疱疹上, 每日 3 次。 结果:治疗 1 疗程后痊愈52例, 占86 .67 %, 显效 6 例 , 占 10%, 有效 2 例 , 占 3.33%, 总有效率100 %。 王希光报道用火针综合治疗 37 例带状疱疹与单纯用中西医结合治疗 20 例相对比。 治疗组用火针刺疱疹处, 随之拔火罐 1次, 疱疹糜烂处禁用针刺拔火罐。 并给予地塞米松10 mg , 日 3 次口服 , 病毒灵 0 .3 g , 1 日 3 次口服 , 龙胆泻肝丸 9g ,1 日 2 次口服 , 维生素 B1100 mg , 维生素 B12 500 ug , 肌肉注射 , 1日1 次, 连用 7～ 14天, 并根据皮损情况, 分别选用常规剂量的青霉素、红霉素等抗生素, 并将病毒唑注射液 0.4 g 加入液体中静滴。皮损处有糜烂渗液者, 分别用 3%硼酸液、生理盐水局部清洗后做冷湿敷, 并外涂紫草油、酞丁安搽剂。 对照组除不用火针和拔罐外, 其它方法如治疗组。 结果:治疗组全部治愈, 并无后遗神经痛者, 而对照组治愈 14 例, 占 70%, 有 3 例后遗神经痛, 占 15%。 火针加艾灸加药物 黄时燕等报道用火焰直加灸法配合阿昔洛韦口服治疗带状疱疹 30例, 与单纯口服阿昔洛为对比, 结果治疗组有效率为93.3%, 痊愈率为 83.3%;对照组总有效率为 91.7%, 痊愈率为 66.7%, 组间对比有显著性差异。 总结 针具 根据近 17年的文献报道火针治疗带状疱疹所用针具有:特制火针、一般毫针、多头火针、自控弹簧火针、三棱针五种。以特制火针运用最为多见, 20 篇中有 12 篇的作者选用特制火针, 占 60.00%, 以中粗火针为主。 其次为一般毫针, 有 4 篇采用一般毫针, 占 20%。 另 2 篇选用多头火针;1篇选择自控弹簧火针;1篇选用三棱针。 皆有明确的治疗效果, 但缺乏组间对比资料。 针刺部位 有 10 篇报道仅选择了局部皮损作为火针治疗部位, 占50 %;另有 4 篇报道选择了局部皮损加皮损周围 , 占 20%;有 2篇仅选择了皮损周围;1篇选了局部皮损加相应夹脊穴;1 篇选了局部皮损加用肝俞、阳陵泉、脾俞、大椎;1 篇用皮损加与肝有关穴位如肝俞、太冲、阳陵泉等;1 篇用了局部皮损加夹脊穴再加辨证取穴。 总的来说以局部取穴为主, 辅以夹脊穴和辨证取穴。 辨证取穴多以肝、胆论治。 针刺方法 20 篇报道皆用火针点刺 。 局部皮损处点刺具体方法大致相同, 即将针具在酒精灯上加热至通红后快速点刺放出疱疹内的液体为主 , 有的还加拔罐以使疱疹内容物尽量引出, 有的辅以艾灸、TDP 照射以及中西药物口服以加速其愈合。 |
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发表于 2015-5-18 16:46:50