浮针疗法治疗肱骨外上髁炎

知足常乐

    肱骨外上髁炎又称网球肘，是因急慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织的无菌性炎症，肘关节外侧痛，在用力握拳、伸腕时加重以致于不能持物;肱骨外上髁桡骨头及二者之间有局限性极敏锐的压痛，肘关节活动受影响，伸腕抗阻试验阳性。目前的治疗方法有制动、封闭、口服消炎药、外敷镇痛药膏以及理疗等多种方法，均能取得不同程度的疗效，但有相当一部分病例难以治愈或反复发作。浮针治疗是符仲华老师经数年研究探索、首创的一种对疼痛能立即奏效的新疗法，因其独特性，在临床治疗中取得了较好疗效。本研究应用浮针联合超短波治疗肪骨外上骸炎，取得良好效果，现报告如下。

       患者均为医院就诊的肱骨外上髁炎患者，患者年龄 35~60 岁 , 平均 (48.6±1.8) 岁。

　   治疗方法：患者均先做超短波治疗　采用达佳 Dl-C-BⅡ型超短波治疗仪, 将2个中号电极置患肢关节两侧 , 衬垫 5 cm, 使用频率 27.12 MHz, 输出功率 200W, 20 min/ 次 , 1 次 /d, 以 10 次为 1 疗程。

       采用符氏研制的直径长 32mm、粗 0.6 mm 中号浮针 , 针具由针芯、软套管及针座、保护套管构成。患者取坐位或侧卧位 , 在痛点处做标记后常规消毒 , 医者手指消毒后 , 右手持针 ,主要是以拇指、食指 , 挟持针柄 , 左手拇指、食指挟持辅助针身 , 在痛点上下或左右约 6~8 mm 处选一进针点 , 针尖指向痛点 , 针体与皮肤间保持 15~30°的角度迅速刺入皮肤内 , 达皮下疏松结缔组织后缓慢平行向前推进至痛点约 1 cm 处 , 推进时稍稍提起 ,进行左右扇形反复运针数次 , 每次 30-60 min 左右 ,运针深度一般掌握在 25~35 mm 之间 , 再按压痛点观察疼痛是否减轻或缓解 , 当疼痛缓解或减轻后抽出针芯 , 用 3M 亲水性敷料 (Tegaderm) 固定留置针 , 留置针保持 24 h, 间隔 1 d 再行浮针 , 10 次为 1 疗程。

       注意禁忌：①超短波治疗仪在使用中要注意电极板与皮肤的距离应为 4~5 mm, 当患者处于高热、有严重的心血管系统疾病、治疗部位有金属异物、感觉障碍、肿瘤、出血、或出血倾向等以及孕妇、经期的妇女 , 严禁做超短波治疗。治疗中要经常询问和巡视患者 ,以免烫伤及意外发生。②浮针治疗时 , 避开皮肤上的瘢痕结节破损凹陷等处 , 尽量避开浅表血管, 以免针刺时出血。③两组患者接受治疗时,患肢肘关节均自然弯曲 , 约呈 150°角 , 患者接受一个疗程的治疗 , 治疗结束后比较疗效。

　   疗效评价标准：以下列三项为指标：患者疼痛改善情况 ；肘关节活动度 ( 内旋 , 外旋 ) 增加；患者日常生活活动能力 (ADL) 评分 : 内容包括梳头、洗脸、刷牙、解扣、系皮带、提物、拧毛巾、穿衣等八项。每个动作完成情况分 5 级：0 分 , 不能完成；1 分 , 帮助下完成 ；2 分 , 部分完成；3 分 , 完成时间延长；4 分 , 正常完成；满分为 32 分。①临床治愈 :疼痛压痛消失 , 持物无疼痛 , 肘部活动自如；ADL评分 32。②有效 ：疼痛减轻 , 肘部功能改善 ；ADL评分 >28 分。③无效：症状无改善。

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      超短波疗法是利用电容电极所发生的高频电场的电能来进行治疗的一种高频电流疗法 , 人体在高频电磁场的作用下 , 人体的分子和离子产生振动、摩擦等反应 , 在人体内产生内源性的热效应和非热效应 , 从而达到消炎、镇痛、解痉、促进血液循环、加强组织、再生、加速新陈代谢、加速神经功能的恢复、促进炎性增生物的软化和吸收等作用。浮针疗法是用一次性的浮针针具在局限性疼痛的周围皮下浅筋膜进行扫散治疗的一种针刺疗法 , 是从传统针灸学和现代医学相结合中演变而来的治疗方法 ,其获效速度较一般针灸方法更快 , 针入痛消 , 大多数局限性疼痛可在几分钟内减缓或消除 , 操作简单 , 疗程短 , 简便易行 , 无副作用和反作用 , 也没有药物治疗的毒作用 , 不存在传统针灸引起的断针、滞针现象。浮针疗法留管期间患者可以自由活动 , 也不需要像传统针灸疗法那样限定在治疗床或椅上留针。患者易于接受 , 浮针扫散和留针时间要具体视病情而定, 配合超短波治疗, 可使血得温而化, 得温则行,从而温阳散寒 , 通络止痛 , 共达兼治之目的。