本帖最后由 上善若水 于 2015-5-26 17:01 编辑
痛风是由于长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组疾病。急性期临床以关节红肿热痛发作及尿尿酸、血尿酸增高为主要表现。西医多采用抗炎、排尿酸、抑制尿酸合成等药物治疗。由于长期用药易产生耐药性,降低疗效。为观察采用火针点刺放血治疗本病的疗效,,现将观察结果报告如下。 患者均为男性急性痛风性关节炎患者，其中住院12例,门诊28例。年龄32~68岁,平均56±9.1岁。病程1个月~12年,平均5.7±4.4年。 纳入标准：参照1977年美国风湿病学会提出的痛风性关节炎诊断标准和卫生部药政局1993年颁布的《中药新药治疗痛风临床研究指导原则》中诊断标准拟定:①急性关节炎或慢性痛风性关节炎反复发作,表现为单个关节,或第1跖趾关节、单侧跗间关节,或非对称性关节肿胀;②可疑或已证实的痛风结节;③血尿酸增高;④排除因肾病、血液病引起的继发性痛风性关节炎及风湿性、类风湿性、损伤性、化脓性等关节疾患;⑤年龄小于70岁;⑥无心、肺、肝、肾等脏器功能障碍。 排除标准①合并心脑血管、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病,精神病患者;②晚期关节重度畸形、僵硬、丧失劳动力者;③不符合纳入标准,未按规定服药,无法判断疗效,或资料不全等影响疗效或安全性判断者。 治疗方法：火针点刺放血疗法 患者取坐位,双足垂地,穴位常规消毒。针刺前给病人解释火针的感应,消除其恐惧心理。选取患病关节局部高度肿胀、充盈、青紫的络脉上,用12号一次性注射针头在酒精灯上烧至通红时对准部位速刺疾出,深度为0.3~1.0寸。务必点刺准确,一针到位。每次治疗总出血量控制在50ml以内。关节局部肿胀明显者,可在患部散刺1~3针,使炎性渗出物排出。轻症每周1次,重症2天1次,一般1~2次症状可迅速得到控制,以2次为1个疗程。 治疗期间所有患者都进行痛风健康教育,同治疗14天,禁食高嘌呤食物(如动物内脏、沙丁鱼、蚝、虾等),严格戒酒,避免过度紧张、劳累、受寒等诱发因素,多饮水促进尿酸排出。治疗前后做血尿酸测定。 疗效评定标准：临床治愈:临床症状消失,关节功能完全恢复正常,血尿酸、血沉指标正常。显效:全部症状消失或主要症状消失,关节功能基本恢复,能参加正常工作和劳动,血尿酸值明显降低。有效:主要症状基本消失,关节功能明显进步,生活不能自理转为能够自理,血尿酸值有一定程度的降低。无效:与治疗前相比较,各方面无进步,未达上述标准者。 经治疗，40例患者中，治愈24例，显效10例，有效4例，无效2例，愈显率为85.0%。 急性痛风性关节炎是一种异质性疾病,遗传性和(或)获得性引起尿酸排泄下降或(和)嘌呤代谢障碍,导致血尿酸浓度过高而沉积于人体四肢关节引发红、肿、热、痛为主要表现的急性炎症,随着人们生活水平的提高,在中老年中发病率呈上升趋势。西医治疗主要以对症止痛、抑制血尿酸生成或(和)促进其排泄。急性痛风性关节炎属于中医“痹证”、“白虎历节”的范畴。多为湿热浊毒瘀滞经络,不通则痛,治宜清热利湿,化瘀泻浊通络。 火针疗法治疗痛风具有以下三种作用:①借火助阳,温通经络。火针疗法通过加热的针体,通过腧穴将火热直接导入人体,直接激发经气,鼓舞血气运行,温壮脏腑阳气。火针借火热之力,亦起到艾灸之功,共同达到温通经络的作用,使气血畅通,通则不痛。②开门去邪,散寒除湿。开门祛邪,即通过灼烙人体腧穴腠理而开启经脉脉络之外门,给贼邪出路,火针可达到事半功倍之效。③以热引热,行气散毒。火针借助火力强开外门,将热邪引出体外,明 龚居中《红炉点雪》云:“热病得火而解者,犹如暑极反凉,乃火郁发之之义也”,故火针不仅对于风寒湿引起的痹证和寒证有效,同时对热症也卓有成效。热症由于局部血气壅滞,火郁而毒生,往往出现红肿热痛等多种表现。使用火针,可以温通经络,行气活血,借火力强开其门,引动火热毒邪直接外泻,从而使热清毒解,同时可以使血管扩张,血流加速,腠理宣通。《圣济总录》云:“肿内热气,被火夺之,随火而出”,指出因为火针速入疾出,使热外泄,起到以热引热之效。此外,通过局部放血排毒,迅速快捷地排放高黏度、含有大量尿酸盐之高压血液,可消除血管张力,降低血管阻力,直接改善血液循环,降低毛细血管通透性,降低胶体渗透压,减少局部炎性刺激,从而达到活血化瘀、疏经通络、消肿止痛的良好效应。
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发表于 2015-5-26 17:00:34
