隔物灸疗法治疗骨科椎骨关节

春暖花开

       颈椎病、腰椎病、肩关节周围炎以及骨性关节炎等骨性关节的病变，又称为退行性、增生性关节症，即以关节软骨的变性、破坏或骨质增生为特征的慢性关节疾病，在中年以后多发，尤以女性、肥胖者多见，是引起老年人残疾的最主要原因。近年来由于工作压力大、伏案时间长，青年人群中也常见骨科椎骨关节疾病，并有逐年上升的趋势，多以牵引、推拿、理疗、针灸及药物内服、外用等非手术方法治疗。将颈椎病、腰椎病、肩关节周围炎以及骨性关节炎等骨性关节的病变统称为骨科椎骨关节疾病。笔者采用本院自制的隔物灸贴在相关穴位外敷治疗骨科椎骨关节疾病，取得了较为满意的疗效，现报道如下。

      患者均为医院就诊患者，年龄１８～７０岁，符合以下诊断标准：颈椎病诊断标准：①不同程度颈、肩、背、上肢疼痛和放射痛，伴上肢麻木，颈部活动受限；②颈椎棘突或椎旁有压痛，颈部活动障碍，臂丛神经牵拉试验阳性，椎间孔挤压试验阳性，位置性眩晕试验阳性；③颈椎病患者均经颈椎Ｘ线正侧位摄片，部分患者经椎 ＣＴ扫描或颈椎 ＭＲＩ检查，提示颈椎椎体骨质增生，骨桥形成或椎间隙狭窄，椎管狭窄或颈椎韧带钙化，颈椎生理曲度改变。

      腰椎病诊断标准：①腰部疼痛，重者可影响腰部活动功能；②四季皆有，以寒冷、潮湿气候多见，常有劳累、纵欲、坐卧湿冷之地、涉水、淋雨史，或身体亏虚，以年老体虚者多见；③虚实皆见，实证起病急骤，虚证常呈慢性反复发作；④Ｘ线及ＣＴ检查腰椎有骨质增生性改变，并排除其他疾病所引起的。

      肩关节周围炎诊断标准：①慢性劳损，外伤筋骨，气血不足，复感风寒湿邪所致；②好发病年龄在５０岁左右，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病；③肩周疼痛，以夜间为甚，因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍；④肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象；⑤Ｘ线摄片检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。

      骨性关节炎诊断标准：①近１月内反复膝关节疼痛；②Ｘ线摄片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成；③关节液清亮、黏稠，白细胞（ＷＢＣ）＜２０００个·ｍＬ－１；④年龄≥４０岁，晨僵≤３０ｍｉｎ；⑤活动时有骨摩擦音。

      隔物灸贴的作用机理　  本隔物灸贴由发热袋、无纺布、远红外中心区域、压敏胶及硅油纸制成，远红外波长范围为８～１５μｍ，能激发生物体至较高振动能级，激活核酸蛋白质等大分子的生物活性。打开包装，发热袋可产生热化学反应，缓慢释放热量，可持续不少于１２ｈ，相当于传统温灸５００壮的热力。隔物灸治疗骨科椎骨关节疾病的穴位：①颈椎病以肩井、天柱、大椎、天宗为主穴，风池、外关、合谷、膻中及双涌泉穴为辅穴；②腰椎病以阿是穴、肾俞（双）、大肠俞（双）、腰阳关、腰眼穴、命门为主穴；③肩关节周围炎以阿是穴、肩、肩、肩井为主穴，?俞、天宗、手三里等为辅穴；④骨性关节炎以阿是穴、内膝眼、外膝眼、血海为主穴，以足三里、梁丘、阴陵泉为辅穴。

      治疗方法：患者采用本院自制的隔物灸贴治疗。①根据患者症状及Ｘ线等辅助检查确定治疗部位，按照相应疾病，选择主穴和辅穴。②医者先以拇指腹依次揉按相应穴位，每穴 ３ｍｉｎ，范围由小到大，力量由轻到重，贴敷隔物灸贴以全部覆盖病患部位为宜，在通常情况下隔物灸贴产生的适宜温度可持续不少于１２ｈ。患处穴位贴敷隔物灸贴，日１次，１０ｄ为 １个疗程。观察治疗前后颈椎、腰椎、肩周及骨关节部疼痛、压痛及功能改善情况。注意事项：孕妇禁用、局部皮肤破损或急性化脓性炎症禁用、出血倾向者禁用、过敏体质者慎用、使用本品出现不适或过敏者停止使用。

      疗效判定标准　：痊愈：临床症状体征消失。显效：临床症状体征基本消失，但活动较多后仍有隐痛不适感。有效：症状体征减轻，活动后症状加重。无效：临床症状体征治疗后无变化。有效率＝（痊愈 ＋显效 ＋有效）／ｎ×１００％

       从颈椎病患者的临床疗效来看，120例患者中，痊愈60例，显效22例，有效20例，无效18例，有效率为85.0%；从腰椎病患者的临床疗效来看，122例患者中，痊愈40例显效30例，有效36例，无效16例，总有效率为86.9%从肩关节周围炎患者临床疗效比较痊愈６５例，显效 ２４例，有效 ６例，无效 ３例，有效率９６．９％。从骨性关节炎患者临床疗效比较来看，痊愈１１０例，显效 ５６例，有效 １２例，无效４例，有效率 ９７．８％。

      在古代，人们经过反复实践，发现针刺或艾灸刺激体表的某些部位，对某些疾病和症状有治疗作用，逐渐总结了某些部位和某些疾病具有相关性的规律，以《黄帝内经》等为代表，命名为腧穴。在疾病发生时，相应的腧穴往往出现压痛、酸楚、麻木、结节、肿胀、变色、丘疹、脱屑、凹陷等各种反应，故笔者根据颈椎病、腰椎病、肩关节周围炎和骨性关节炎的不同表现选取相应的穴位进行治疗。

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      隔物灸是利用热力刺激体表一定穴位，能够使局部穴位产生酸、麻、胀、痛等，然后传入神经纤维，将信息经背侧系统或背丘系统两个主要途径传递到大脑，而大脑细胞在神经刺激下，使体内腺体、血管及相应器官产生体内分泌，分泌出酶体、激素、内皮素、血管素、疼痛因子及大量免疫体液细胞和活动因子，从而使相应的疾病器官功能恢复正常。



      隔物灸是运用远红外和自热的原理，以经络学说、穴位刺激为指导，通过所选定穴位贴敷而达到治疗疾病的外治方法。对于骨科椎骨关节炎疾病患者，可以达到疏通经络、调整气血的治疗目的，具有作用持久、操作简单、安全可靠、无痛苦、费用低廉，患者易于接受的优点，值得临床推广应用。