神经根型颈椎病的中医铍针治疗

中医养生

　   患者年龄最小的为35岁,最大的为65岁,平均46岁;病程最长达15年,最短2月,平均5年。诊断标准:按照国家中医药管理局于1994年6月28日发布的《中医病症诊断疗效标准》中神经根型颈椎病的诊断标准为诊断依据。主要标准如下:临床症状:颈肩部疼痛不适,颈部僵直,上肢放射痛或手指麻木。检查体征:颈部活动功能受限,颈肌紧张,病变颈椎棘突及患侧肩胛骨内上角有压痛,可触及条索和硬结,臂丛神经牵拉试验和压头试验阳性。影象学检查:X线显示颈椎椎体骨质增生或钩椎关节增生明显,椎间隙变窄,椎间孔变小。或CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。纳入病例标准:年龄在35-65岁之间。将符合《中医病症诊断疗效标准》中神经根型颈椎病的诊断标准并坚持连续治疗者,作为入选病例。

      治疗方法:患者均为医院门诊病人,口服山东明仁福瑞达制药有限公司生产的“颈痛颗粒”,服用以开水冲服,每日3次,每次1袋,服用2周。用药期间应用铍针治疗2～3次。

      铍针疗法:铍针的规格:直径0.5～0.75 mm,全长5～8 cm,针头长1 cm,针体长4～7 cm,末端扁平带刃,刀口为斜口,刀口线为0.5～0.75 mm。针柄是用钢丝缠绕的普通针柄,长约3～5cm。治疗时要使刀口线和手柄的平面标记在同一平面上,以辨别刀口线在体内的方向。治疗过程:患者取坐位,以颈肩部压痛点为进针点。常规术区消毒,术者戴无菌手套。医者左手拇指按压在进针点的旁边,右手持针柄用腕力将铍针直接垂直刺入压痛点,使针尖通过皮肤、皮下组织到达深筋膜,在进针过程中可有2～3层的突破感,寻找沉紧涩滞的针感,并在针感层进行松解疏通,即松解卡压之处的软组织,待针下无沉紧涩滞感时出针。不捻转,不留针,疾刺速拔。出针后如有出血用无菌棉球按压针孔止血,无需敷料覆盖包扎。每2周为1个疗程,共治疗2个疗程。

        疗效标准：　参考国家中医药管理局的诊断治疗标准制定如下治疗评估标准对颈肩部疼痛、颈部活动范围、麻木程度三个主症按不同程度分为正常、轻度、中度、重度4级,并分别给予0、1、2、3不同的分值。临床控制:主症消失,或积分≤1分。显效:主症积分下降≥2/3且>1分,临床症状和体征明显好转,疼痛基本消失,活动范围基本正常,麻木基本消失。有效:主症积分下降≥1/3且<2/3,临床症状和体征好转,疼痛减轻一度,活动范围增加10度,麻木有所减轻。无效:临床症状和体征无变化,积分下降未达1/3。

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       治疗结果：每次治疗前按患者的三大症状进行评分,3个月后随访再次对三大症状进行评分,经治疗 54例患者中控制10例,显效16例,有效22例,无效6例,总有效率88.46%。由此可以认为铍针疗法配合理疗对神经根单纯理疗治疗显著。

       神经根型颈椎病的发病是由于颈部长期姿势不良或劳损,使肌肉、筋膜、韧带紧张、痉挛、强直,造成椎体、椎间盘压力增高而产生骨质增生和椎间盘突出,压迫和刺激神经根出现临床症状。铍针是根据皮神经卡压综合征的这些特点设计应用的,它虽不能解决骨刺及椎间盘的病变,但松解皮神经卡压时,将铍针在压迫点进入并刺穿筋膜,做局部松解或减压使得症状明显改善,而症状缓解又能使颈部肌肉、筋膜放松,使椎体边缘压力和椎间盘的应力减弱,间接地减轻对神经根的压迫。在铍针做松解减压时要注意保护神经和神经束的血管,有助于神经功能的康复。它具有创口小、痛苦小、无需麻醉、定位准确、松解较为充分的优点。另外由于术中对神经周围组织的损伤较小,因此术后神经周围形成的瘢痕少,不易再次形成卡压,从而可以使临床症状得到明显的改善。

       神经根型颈椎病属于祖国医学“痹证”范畴,是由于人体营卫气血失调,风寒湿杂至或外伤、劳倦引起经脉闭阻,气滞血瘀,经筋痉挛,痹阻不通的综合证候。临床辩证多为气滞血瘀,风寒湿痹。颈痛颗粒的组方以活血通络和祛风寒湿类药物为主,方中三七、川芎、延胡索有活血化瘀,行气止痛之功,威灵仙、葛根、羌活能祛风湿,解肌散寒,通经络止痹痛,川芎、葛根、羌活又有引药上行直达病所之效。因此颈痛颗粒的功效在于活血化瘀,行气止痛,祛风寒湿。用于神经根型颈椎病颈、肩、臂痛,颈僵、麻木者。