中医综合疗法治疗肩周炎

冰儿

       所有病例都具有典型的肩周炎症状：肩周疼痛，逐渐加重，夜间为甚，疼痛可向颈、背及上臂放射，疼痛呈持续性，自觉肩部僵硬，肩关节外展、上举、内旋不同程度受限，梳头、洗脸、洗澡、穿脱衣服等日常活动受一定影响。其中42 例均 50 岁以上，4 例 40~50 岁，其中 4 例双侧发病，其余均单侧发病。

       治疗方法   早期：病程在 1 个月以内，关节活动轻度受限，浮针针对痛点治疗加主动功能锻炼；中期 ：1~3 个月，关节活动受限明显，浮针针对痛点治疗 + 圆利针针对痉挛肌肉治疗 +拔罐进一步缓解肌肉痉挛 + 主动功能锻炼 ；后期 ：3 个月以上，功能严重受限，浮针针对痛点治疗 + 圆利针针对痉挛肌肉治疗 + 拔罐进一步缓解肌肉痉挛 + 被动功能锻炼 + 主动功能锻炼。7 天一疗程，最短 3 天，最长 4 个疗程，平均两个疗程。

       浮针操作方法

       针具：一次性使用中号浮针，体位 ：一般取坐位，也可取仰卧位或俯卧位。操作步骤 ：明确压痛点并作上标记，再确立进针点，一般从上臂距离痛点 6~10cm 处向肩部进针，背部肩胛下肌、大小圆肌有疼痛时，可从脊柱距离痛点 6~10cm 处向痛点进针 ；在用碘伏消毒后即可进针，当针进入皮下浅筋膜后，调整针具以水平方向向压痛点缓慢推进，边推进边询问患者有无疼痛，如有疼痛及时向后稍退针，调整方向再向前推进，直至针尖离痛点 2cm 左右，此时如疼痛没有明显缓解，就要作“扫散”手法，（扫散 ：即以进针点为支点，手握针柄，使针尖在皮下做扇形运动）并同时作痛点的按压，直至压痛消失或压痛不再减轻为止，然后抽出针芯将软套管针留于皮下，用胶布将针座固定于皮肤上即可。

       一般留针 24 小时，嘱患者留针处不要进水，不要做剧烈运动，每日一次。

       圆利针操作方法：用直径 0.4mm 小号圆利针，体位 ：一般取坐位，也可取仰卧位或俯卧位。

       操作步骤：先明确引起疼痛或功能障碍的肌肉并了解肌肉或起止点呈什么形状，然后针对该肌肉的起止点和肌腹的阳性点，用圆利针进行扇形针刺，在肌肉起止点上针刺时，针刺的方向应向肌腹斜刺，在肌腹上针刺时应先垂直针刺一针，然后将针退至皮下，分别向肌肉的起点和止点以 45 度角斜刺，针刺的深度以穿过结节点即可，不留针，每日一次。

       疗效判定：痊愈：疼痛消失，功能恢复正常，随访一年无复发 ；显效 ：疼痛基本消失，功能基本恢复正常，受凉后有轻微疼痛不适感，热敷或外贴膏药后症状消失；有效 ：疼痛明显减轻，功能明显改善，受凉后疼痛明显，热敷或外贴膏药后缓解 ；无效：症状无改善或加重。

        经治疗，46例患者中，痊愈 18 例，显效 22 例，有效 6 例，无效 0 例。疗效较显著。

       浮针疗法是近年来刚刚兴起的一种针刺镇痛新疗法 , 是在传统中医针灸理论的基础上，结合现代医学的研究成果而形成的，主要用以治疗局限性疼痛疾病的针刺治疗方法。浮针疗法是在皮下针刺，并进行扫散和长时间留针，而皮下是十二经络的皮部所在，通过大范围长时间刺激相应的皮部，就足以振奋皮部之经气，从而推动体内气血运行，使阴阳协调，达到治疗的目的。

       圆利针疗法采用类似针灸九针中的“合谷刺”的扇形斜刺，而合谷刺应合脾气，而脾主肌肉，对肌肉软组织损伤具有较强的治疗作用，圆利针疗法将这一刺法发挥得更加全面，圆利针的扇形斜刺，一定要使针尖刺中或穿过肌肉或肌腱韧带上的附着点，这样，通过粗大的针体对软组织形成挤压使软组织肌张力降低，病变肌细胞恢复，缓解软组织痉挛，改善局部组织的新陈代谢及血液循环，降低致痛物质的产生，促进无菌性炎症的吸收，从而使病变组织恢复到正常的生理状态。

冰儿

      肩周炎是中老年人的常见病，得病后比较痛苦，传统治疗大多治疗时间长，见效慢，而笔者采用浮针 + 圆利针 +拔罐 + 主被动功能锻炼的治疗方法，见效快，疗程短，费用低，操作简单，且不易复发，是广大肩周炎患者良好的选择，值得推广。