穴位埋线疗法的发展

大道至简

       穴位埋线的方法

       传统的埋线方法医生用腰穿针、角针、切开埋线法进行埋线操作,像小手术一样。

       腰椎穿刺针埋线法    常规消毒局部皮肤,需要局部麻醉,铺无菌洞巾,镊取一段约1~2 cm长已消毒的羊肠线,放置在腰椎穿刺针针管的前端,后接针芯,左手拇、食指绷紧或提起进针部位皮肤,右手持针,刺入到所需深度,当出现针感后,边推针芯,边退针管,将羊肠线埋填在穴位的皮下组织或肌层内,针孔处敷盖消毒纱布。也可用9号注射针针头作套管, 28号2寸长的毫针剪去针头作针芯,将0号羊肠线1~1.5 cm放入针头内埋入穴位,操作方法同前。用特制的埋线针埋线时,局部皮肤消毒后,以0.5% ~1%盐酸普鲁卡因作浸润麻醉,剪取羊肠线一段(约1 cm长),套在埋线针尖缺口上,两端用血管钳夹住,右手持针,左手持钳,针尖缺口向下以15°~40°方向刺入,待针头完全埋入皮下,再进针0.5 cm,随后把针退出,用棉球或纱布压迫针孔片刻,再用纱布敷盖保护创口。

       角针埋线法   在距离穴位两侧1~2 cm处,用龙胆紫作进出针点的标记。皮肤消毒后,在标记处用0.5% ~1%盐酸普鲁卡因作皮内麻醉,用持针器夹住带羊肠线的皮肤缝合针,从一侧局麻点刺入,穿过穴位下方的皮下组织或肌层,从对侧局麻点穿出,捏起两针孔之间的皮紧贴皮肤剪断两端线头,放松皮肤,轻轻揉按局部,使肠线完全埋入皮下组织内,敷盖纱布3~5 d,每次可用1~3个穴位,一般20~30 d埋线1次。

       切开埋线法  在选定的穴位上用0.5%盐酸普鲁卡因作浸润麻醉,用刀尖划开皮肤(0.5~1 cm),先将血管钳探入穴位深处,经过浅筋膜达肌层探找酸感点按摩数秒钟,休息1~2 min,然后用0.5~1 cm长的羊肠线4~5根埋于肌层内,羊肠线不能埋在脂肪层或过浅,以防不易吸收或感染,切口处用丝线缝合,盖上消毒纱布, 5~7 d后拆去丝线。

       埋线多选用肌肉比较丰满的部位穴位,以腹部及腰部穴最常用,选穴原则与针刺疗法相同,但取穴要精简。每次埋线1~3穴,可间隔2~4周治疗1次。

       2000年以后,新的埋线器具出现,专用的埋线针具非常纤细,操作过程像肌内注射一样简单。

       羊肠线用消毒剪成1 cm长,放置在95%酒精中备用。可以长时间放置。

       右手持镊子夹起一段羊肠从针具前端置入。常规消毒,左手拇、食指绷紧或捏起进针部位皮肤,右手进针,刺入所需的深度后,边推毫针边退针头,将羊肠线埋在穴位里。出针后针孔处压迫止血即可,无需覆盖消毒纱步。

       改良后的埋线针

       不同时期的埋线针具对比:最上为以前应用的腰椎穿刺针,中为以前生产的穴位埋线针,最下为我们改良后的埋线针。

        穴位埋线刺激穴位的原理

       本疗法古书中并无记载,为近人在长期临床实践中按照经络原理发展起来的一种现代针灸替代疗法。羊肠线置入穴位后,会在组织中逐渐软化、液化、吸收, (约需2~4周的时间),刺激体内肌肉的合成代谢升高,分解代谢降低,肌蛋白、糖类合成增高,乳酸、肌酸分解降低,从而提高了肌肉的营养和代谢。羊肠线的刺激作用还能提高机体免疫力,增强抗病能力,并能改善血液循环。羊肠线是一种蛋白质结构,可以被人体完全吸收。人体的穴位也可以在羊肠线完全吸收后再次埋线,不会有不良反应。

       穴位埋线作为一种穴位刺激疗法,综合了穴位封闭、针刺、刺血、机体组织损伤的后作用、留针及组织疗法等多种刺激效应,通过这种复杂、持久而柔和的非特异性刺激冲动,经脊髓后角上传大脑皮层,加强了中枢对病理刺激传入兴奋的干扰抵制和替代,促进相关细胞轴突发芽,形成新的突触,从而建立起正常功能的神经环路网络-突触链,实现中枢功能的重新组合。

       相对于传统针灸而言,穴位埋线法具有许多优势

       延长了传统针刺的作用时间。传统针刺拔针后疗法效就会一点点消失,最多维持几个小时,而穴位埋线的治疗作用则持续存在。方便了患者。一次埋线功效相当于1个月连续针刺,患者无需每天到医院进行针灸。而且每次操作只几分钟,患者的日常工作不受影响。新型药物性羊肠线的使用,使埋线的同时还有药物作用,一举两得,疗效更好。

       禁忌证

       皮肤局部有感染或有溃疡时不宜埋线,肺结核活动期、骨结核、严重心脏病或妊娠期等均不宜使用本法。

       注意事项

       严格无菌操作,防止感染,三角针埋线时操作要轻、准、防止断针。

       埋线最好在皮下组织与肌肉之间,肌肉丰满的地方可埋入肌层,羊肠线头不可暴露在皮肤外面。

       根据不同部位,掌握埋线的深度,不要伤及内脏、大血管和神经干,以免造成功能障碍和疼痛。

       羊肠线用剩后,可浸泡75%乙醇中,或用新洁尔灭处理,临用时再用生理盐水浸泡。

       在一个穴位上作多次治疗时,应偏离前次治疗的部位。

       埋线的穴位处最好24 h内不接触水,以防细菌侵入。

       注意术后反应。一种属于正常反应,由于刺激损伤及羊肠线刺激,在1~5 d内,局部出现红、肿、热、痛等无菌性炎症反应。少数病例反应较重,切口处有少量渗出液,亦属正常现象,一般不需要处理,若渗液较多凸出皮肤表面时,可将乳白色渗液挤出,用70%乙醇棉球擦去,覆盖消毒纱布。施术后患处局部温度也许会升高,可持续3~7 d。极少数患者可有全身反应,即埋线后4~24 h内体温上升,一般约在38℃左右,局部无感染现象,持续2~4 d后体温恢复正常。埋线后还可有白细胞总数及中性多形粒细胞计数的增高现象,应注意观察。

大道至简

      另一种则是异常反应,有以下几种情况 ①少数患者因治疗中无菌操作不严或伤口保护不好,造成感染,一般在治疗后3~4 d出现局部红肿,疼痛加剧,并可伴有发热,应予局部热敷及抗感染处理;②个别患者对羊肠线过敏,治疗后出现局部红肿、瘙痒、发热等反应,甚至切口处脂肪液化,羊肠线溢出,应适当作抗过敏处理;③神经损伤。如感觉神经损伤,会出现神经分布区皮肤感觉障碍。运动神经损伤,会出现神经支配的肌肉群瘫痪。如损伤坐骨神经、腓神经,会引起足下垂和足大趾不能背屈。发生此种现象,应及时抽出羊肠线,并经予适当处理。
     病例总结
      笔者中医门诊每天能接诊诸多各类疼痛的患者,在排除手术可能情况下,给予中医门诊埋线治疗。经治疗，50例患者中，痊愈28例，显效18例，有效3例，无效1例，临床疗效较为显著，值得推广应用。