耳尖放血治疗高脂血症

幻紫

  高脂血证是人体内脂质代谢失常，血浆中脂质浓度超过正常限度的一种病证。其发生多因脂质摄人过量，或脂质代谢紊乱所致。流行病学调查以及临床和实验研究皆证实，高脂血证是动脉粥样硬化的首要危险因素，与冠心病、脑血管病的发病率有着直接相关性。因此控制和预防血脂代谢异常，有效地防治高脂血证，具有重要的理论价值和现实意义。笔者采用耳尖放血配合耳穴贴压治疗高脂血证,取得良好效果，报告如下。

       患者年龄43一70岁，平均(57.27土8.09)岁;病程最短3个月，最长6年;合并高血压病20例，冠心病4例，脑卒中后遗症7例，脑动脉硬化5例，糖尿病4例。符合以下诊断标准：参照《中药新药治疗高脂血证的临床指导原则》和《血脂异常防治建议》拟订。正常饮食下，血脂测试符合以下情况之一者:TG≥5.70mmol/L,TG≥mmol/L ,HDL-C≤1. 00 mmol/L, LDL-C≥3 .60 mmol/L.

       排除标准1)年龄在18岁以下、70岁以上者;(2)妊娠或哺乳期妇女;(3)拒绝该方案治疗者;(4)资料不全者。

       治疗方法:耳尖放血    先用手指按摩耳廓使其充血，取患者单侧耳轮顶端的耳尖穴，经碘酊和酒精消毒后，左手固定耳廓，右手持一次性5号注射针头，对准施术部位迅速刺人约1一2mm深，随即出针，不断从远端向针孔处轻轻挤压耳廓，使其自然出血，然后用消毒干棉球按压针孔，出血量一般根据病情、体质而定，每次放血5一10滴。每隔2一3d放血1次，双耳交替，30 d为1疗程。

       耳穴贴压    主穴为脾，胃，肝，肾;配穴为内分泌，脑，降压沟，神门，皮质下，交感等。将木香顺气丸置于6 mm x 6 mm大小的胶布上，每次选用主穴加2-3个配穴贴压，嘱患者每日自行按压，使耳廓充血、胀痛，按压力度适中，避免皮损引起感染。每日按压3一5次，每次3一5min，每隔2一3d换贴1次，双耳交替，30 d为1个疗程。

       疗效标准:参照中华人民共和国卫生部制定颁布的《中药新药治疗高脂血证的临床指导原则》中的疗效标准。临床控制:临床症状、体征消失，血脂检查恢复正常;显效:临床症状消失，血脂检测达到以下任何一项者，TC下降≥20% , TG下降≥40% , HDl-C上升≥0.26 mmol/L, LDL-C/HDL-C下降≥20%;有效:血脂检测达到以下任何一项者，TC下降10%20% , TG下降20%一40% , HDL-C上升0.1040. 26mmol/L, LDL-C/HDL-C下降10%一20%;无效:治疗后症状、体征无改善，血脂检测未达到上述标准。

      经治疗，52例患者中，临床控制11例，显效18例，有效19例，无效4例，总有效率为92.31%。

       中医学对于高脂血证的认识源于《内经》的“膏脂学说”，历代医家对高脂血证的有关论述散见于胸痹、中风、血癖、痰证、眩晕等，而现代学者通过近20年的临床与实验研究，对血脂异常的中医发病机制认识已趋于定式，多认为高脂血证为本虚标实之证，本虚归于脾、肾、肝三虚，标实归于痰浊、淤血，属全身性疾患，其形成发展过程中与脾、胃、肾、肝的关系尤为密切，关键病机在于脾的分清泌浊功能失调和肾的气化功能失职。研究表明，脂质代谢异常(TC、TG、LDL-C升高，HDL-C下降)可作为动脉粥样硬化“痰浊”的物质基础，而动脉粥样硬化血液的高薪滞性、血液流变性及血小板功能改变与中医“血瘀”病理呈一致性变化。最近又有学者通过对高脂血证患者痰、瘀积分与血脂指标进行分析，进一步指出血中TC,LDL-C含量增高是高脂血证痰证的主要特征和生化物质基础，而高脂血证血疲病变的主要血生化机理反映于TG的升高，血中TG含量增高是高脂血证血瘀证的主要特征和生化物质基础，体现了中医的“痰浊”“瘀血”在现代血生化指标上的联系性，为高脂血证的中医辨证和疗效评价提供依据。因此，在治疗上我们应该标本兼顾，先治标后治本，以行气化痰，活血祛瘀为主，佐以健脾养肝，补肾益气。

幻紫

       通过治疗观察到，耳尖放血配合耳穴贴压对高脂血证患者的TC、TG、LDL-C均有不同程度的降低，而对HDL-C降低程度不大。研究结果表明治疗组在预防动脉粥样硬化方面有更好的作用。上述治疗结果表明耳尖放血加耳穴贴压对高脂血证的调节作用与口服西药作用相当，而较之西药的昂贵与诸多副作用，该法操作简便、成本低廉、安全有效，更适合临床推广和发展。